Витамины с в1 в6 в12

В терапии острых болей в спине происходят существенные изменения. Главным отличием является отказ от строгой иммобилизации больных и переход к быстрой активизации с помощью лечебной физкультуры. При этом одним. При этом одним из условий успешной терапии является купирование болевого синдрома, начиная с первого дня острого периода.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Витамины группы В в лечении боли

Старчина, ММА им. Starchina I. Sechenov Moscow Medical Academy. Витамины группы В, прежде всего В1 тиамин , В6 пиридоксин , В12 цианокобаламин , относятся к нейротропным и многие годы применяются в лечении заболеваний периферической нервной системы и ЦНС. Особую роль все три витамина этой группы играют в промежуточном метаболизме, протекающем в ЦНС и периферической нервной системе.

Суточная потребность в витамине B1 составляет 1,,6 мг. Она увеличивается у пожилых людей и у женщин во время беременности и кормления грудью, а также при гиперфункции щитовидной железы, отравлении тяжелыми металлами, курении, стрессах и злоупотреблении алкоголем. Тиамин, локализующийся в мембранах нервных клеток, участвует в процессах регенерации поврежденных нервных волокон, энергетических процессах в нервных клетках, формировании структуры нейрональных мембран и нормальной функции аксонального транспорта [].

Не меньшее значение имеет витамин B6, особенно для детей, находящихся на искусственном вскармливании, беременных и людей, длительно принимающих антибиотики.

Дневная норма витамина B6 для взрослого человека составляет 1, мг, для детей в возрасте до 1 года - 0,,6 мг, для кормящих и беременных женщин - ,2 мг. Витамин B6 активно задействован в обмене аминокислот, белковом и жировом обмене, иммунных реакциях [1, 5, 6]. Витамин B12 играет важную роль в делении клеток, регулировании жирового и аминокислотного обмена, кроветворении.

Он участвует в важнейших биохимических процессах миелинизации нервных волокон [7]. Витамины группы В назначают при дефиците питания, злоупотреблении алкоголем, синдроме мальабсорбции. Комплексы витаминов группы В часто используют и для стимуляции естественных механизмов восстановления функции нервных тканей при полиневропатиях различного происхождения, для лечения болевых синдромов [8, 9].

Дефицит любого из витаминов группы В приводит к формированию полиневропатии. При хроническом дефиците тиамина возможно развитие дистальной сенсорномоторной полиневропатии, напоминающей алкогольную и диабетическую [8]. При недостатке пиридоксина возникает дистальная симметричная, преимущественно сенсорная, полиневропатия, проявляющаяся ощущением онемения и парестезиями [8]. Нехватка кобаламина сопряжена в первую очередь с пернициозной анемией, подострой дегенерацией спинного мозга с поражением задних канатиков, при этом в ряде случаев формируется дистальная сенсорная периферическая полиневропатия, характеризующаяся онемением и выпадением сухожильных рефлексов [8, 10].

При алкоголизме наблюдается дефицит тиамина. Он может быть вызван в том числе и несбалансированным, в основном углеводным, питанием. Кроме того, для утилизации алкоголя требуется большое количество витамина В1. Всасывание тиамина и других витаминов группы В нарушается вследствие развития синдрома мальабсорбции. Указанные расстройства приводят к метаболическим сдвигам с разрушением миелина и дегенерацией аксонов.

В большинстве случаев алкогольная полиневропатия развивается медленно, первоначально в процесс вовлекаются дистальные отделы нижних конечностей, затем их проксимальные отделы и дистальные отделы верхних конечностей, выявляется аксональное поражение периферических нервов.

В крупном исследовании. Peters и соавт. Пациентам 1-й группы назначали только комплекс витаминов группы В, 2-й группы - дополнительно фолиевую кислоту 1 мг , 3-й группы - плацебо.

У больных первых двух групп по сравнению с плацебо наблюдались достоверные снижение интенсивности болевого синдрома, улучшение вибрационной чувствительности и выполнения координационных проб. Важно отметить, что добавление фолиевой кислоты не влияло на динамику симптомов.

Полученные результаты подтверждают целесообразность назначения комплекса витаминов группы В больным с алкогольной полиневропатией независимо от ее происхождения этаноловая или тиаминовая. Учитывая, что дефицит витаминов группы В играет ведущую роль в развитии и других форм поражения нервной системы при алкоголизме энцефалопатия Гайе-Вернике-Корсакова, алкогольная деменция , их целесообразно назначать и в этих случаях. Комплексные препараты витаминов группы В широко используются в терапии диабетической полиневропатии.

Известно положительное влияние тиамина на биохимические процессы метаболизма глюкозы благодаря активации фермента транскетолазы. Назначение тиамина уменьшает перекисное окисление липидов, выраженность оксидативного стресса, эндотелиальной дисфункции, содержание продуктов неферментативного гликирования при диабетической полиневропатии. В эксперименте продемонстрирована его способность снижать гипоперфузию и улучшать оксигенацию тканей, восстанавливать эндотелийзависимую вазодилатацию и ингибировать апоптоз [13].

Предполагают, что положительную роль при этом играют и витамины В6 и В12 [14]. Так, использование витамина B12 при диабетической полиневропатии уменьшает боль, парестезии и выраженность поражения вегетативной нервной системы, о чем свидетельствует анализ 7 клинических контролируемых исследований, проведенных в гг.

Комбинированные препараты витаминов группы В применяются и для комплексной терапии острых болевых синдромов [9]. В середине прошлого века был установлен анальгетический эффект такой терапии. Как показывает клинический опыт, внутримышечное введение комбинации тиамина, пиридоксина и цианокобаламина способствует купированию боли, нормализует рефлекторные реакции, уменьшает нарушение чувствительности.

Поэтому при различных болевых синдромах нередко прибегают к использованию витаминов этой группы в комбинации с другими препаратами. Многочисленными исследованиями доказано, что под влиянием витаминов группы В у пациентов с острой болью в спине наступает клиническое улучшение []; предполагают, что наиболее выражены анальгетические свойства у витамина B12 [20].

Экспериментальные и клинические исследования витаминов группы В продолжаются []. Так, в ходе экспериментов выявлено, что под действием комбинации витаминов группы В происходит ингибирование ноцицептивных ответов, вызванных формальдегидом, чего не наблюдается после введения налоксона. Установлено также, что комплекс витаминов группы В усиливает действие главных антиноцицептивных нейромедиаторов - норадреналина и серотонина.

Кроме того, в эксперименте на крысах обнаружено подавление ноцицептивных ответов не только в заднем роге спинного мозга, но и в зрительном бугре [22]. Клинически и на экспериментальных моделях было показано, что совместное назначение с витаминами группы В усиливает анальгетический эффект нестероидных противовоспалительных препаратов, антиаллодинический эффект габапентина, дексаметазона и вальпроатов при невропатиях [9, 24, 25].

В результате уменьшаются сроки лечения и риск развития побочных эффектов. Антиноцицептивный эффект витаминов группы В представляет особый интерес при лечении тоннельных синдромов, в частности столь распространенного синдрома запястного канала. По данным обзора 14 исследований, посвященных эффективности пиридоксина при этом синдроме, в 8 исследованиях подтверждено уменьшение клинических проявлений и выраженности электрофизиологических нарушений при карпальном синдроме у больных, получавших витамин В6, что может быть связано с его антиноцицептивным действием или с восполнением дефицита этого витамина, при котором могут возникать парестезии и онемение кистей [27].

Весьма перспективным представляется применение в комбинированной терапии ряда заболеваний нервной системы комплексного поливитаминного препарата Нейробион, содержащего комбинацию витаминов группы В: тиамин В1 , пиридоксин В6 и цианокобаламин B Одна таблетка Нейробиона содержит тиамина дисульфида - мг, пиридоксина гидрохлорида - мг и цианокобаламина - мкг.

Необходимо отметить, что одна ампула Нейробиона также содержит три витамина: тиамин - мг, пиридоксин мг и цианокобаламин 1 мг , что обеспечивает максимальный нейропротективный эффект. Важным преимуществом Нейробиона является наличие пероральной таблетки и парентеральной раствор для инъекций лекарственных форм, что позволяет максимально индивидуализировать лечение, эффективно комбинировать относительно кратковременные парентеральные курсы лечения и длительный пероральный поддерживающий прием препарата, а также существенно повышает приверженность терапии.

Другим преимуществом препарата является оптимально сбалансированное соотношение доз составляющих его витаминов. В многоцентровом исследовании, проведенном немецкими учеными у пациентов с острой фазой болевого корешкового синдрома, сравнивали эффективность диклофенака 25 мг и комбинации диклофенака 25 мг с витаминами В1 50 мг, В6 50 мг и В12 0,25 мг в течение 2 нед лечения.

При достижении клинического эффекта лечение прекращали через 1 нед. У пациентов, получавших комбинированную терапию, отмечены статистически значимые более быстрое развитие терапевтического эффекта, большая эффективность лечения, оцениваемая по характеристикам болевого синдрома, причем лучший эффект получен у пациентов с большей степенью тяжести корешкового синдрома [28].

В другом исследовании, также проведенном немецкими учеными, оценивали влияние длительной терапии Нейробионом на частоту безрецидивного течения острого корешкового синдрома в шейной или поясничнокрестцовой области. Другим 29 пациентам с острой фазой корешкового синдрома назначали только диклофенак, а затем - плацебо в течение 6 мес.

Назначение витаминов группы В при различных заболеваниях нервной системы позволяет, с одной стороны, компенсировать существующую недостаточность возможно, из-за увеличенной потребности организма в витаминах группы В, обусловленной заболеванием , а с другой - стимулировать естественные механизмы восстановления функции нервных тканей.

Доказано также анальгезирующее действие комплекса витаминов группы В. В ближайшее время Нейробион, широко известный за рубежом, появится и на отечественном рынке. Несомненно, препарат займет достойное место в комплексном лечении как мононевропатий, болевых синдромов, вызванных дегенеративными изменениями позвоночника, невропатии лицевого нерва, тригеминальной невралгии, так и полиневропатий различной этиологии. Витамины группы В в неврологической практике.

Междунар неврол журн ; Metabolic and structural role of thiamine in nervous tissues. Cell Mol Neurobiol ; Bettendorff L. Thiamine triphosphate activates anion channels of large unit conductance in neuroblastoma cells. J Membr Biol ; Gibson G. Thiamine-dependent processes and treatment strategies in neurodegeneration.

Antioxid Redox Signal ; Mooney S. Vitamin B6: a long known compound of surprising complexity. Molecules ;14 1 Wilson R. Clinical chemistry of vitamin B6. Adv Clin Chem ; Markle H. Crit Rev Clin Lab Sci ; Ахмеджанова Л. Витамины группы В в лечении неврологических заболеваний.

РМЖ ;17 11 Данилов А. Применение витаминов группы В при болях в спине: новые анальгетики? РМЖ ; El Otmani H. Eckert M. Therapy of neu-генетической терапии болевых синдромов.

Rav Neurol Paris ; ropathies with a vitamin B combination. Организация медицинской помощи боль 3 Symptomatic treatment of painful diseases of ным с болевыми синдромами. Российская Zambelis T. Large and small fiber neuropathy in chronic tion preparation of thiamine, pyridoxine and Новосибирск, J Periph Nerv Sys cyanocobalamin. Fortschr Med Oct

Глицин Форте

Витамины группы В традиционно используются в лечении неврологических больных. При этом не всегда ясно с какой конкретной целью они назначаются и какой эффект от лечения предполагается получить. Наиболее понятным является назначение витаминов при витаминодефицитных состояниях. Однако интерес к более широкому назначению витаминов группы В пришел из практики.

Применение комплекса витаминов группы В в неврологии

Старчина, ММА им. Starchina I. Sechenov Moscow Medical Academy. Витамины группы В, прежде всего В1 тиамин , В6 пиридоксин , В12 цианокобаламин , относятся к нейротропным и многие годы применяются в лечении заболеваний периферической нервной системы и ЦНС. Особую роль все три витамина этой группы играют в промежуточном метаболизме, протекающем в ЦНС и периферической нервной системе.

Витамины группы В в лечении заболеваний нервной системы

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Неврология Актуальная проблема 0 Читайте в новом номере. Витамины группы В традиционно используются для лечения различных неврологических заболеваний. Клиницисты знают, что дефицит витаминов В1 тиамин , В6 пиридоксин и В12 кобаламин приводит к развитию поражения периферических нервов, поэтому применение нейротропных витаминов при заболеваниях периферической нервной системы физиологически обосновано. Вместе с тем, многие неврологи сохраняют достаточно скептическое отношение к их терапевтическим возможностям, считая, что во многих случаях присутствует плацебо—эффект [10]. В связи с этим имеется настоятельная необходимость рассмотреть современные данные экспериментальных и клинических исследований эффективности витаминов группы В при патологии центральной и периферической нервной систем.

При лечении различных неврологических заболеваний традиционно используются витамины группы В. Недостаток витаминов В1 тиамин , В6 пиридоксин и В12 кобаламин приводит к поражению периферических нервов, этим обусловлено их применение при заболеваниях периферической нервной системы.

Витамины группы В в лечении острых болей в спине: миф или реальность?

Витамины группы B — обязательная и важная составляющая ежедневного рациона. Чем опасен их дефицит и как его восполнить, мы расскажем в этой статье. Правда, тогда ученый считал, что это один витамин, и лишь впоследствии было установлено, что это целая группа соединений, в состав которых входит азот. Они являются водорастворимыми и играют важную роль в обмене веществ. Тиамин был открыт первым в группе. При участии витамина B1 вырабатывается нейромедиатор ацетилхолин, который влияет на процессы запоминания, на тонус мышц сердца и органов пищеварительного тракта.

Интерес к широкому применению комбинации витаминов группы В при болях пришел из практики.

.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.