Растянутые петли кишечника что это значит

В системе органов желудочно-кишечного тракта кишечнику отводится одна из самых важных ролей: он отвечает за расщепление и усвоение питательных веществ, проще говоря, является своеобразным био-фильтром для нашего организма. Характерные для кишечных заболеваний симптомы могут сказываться на работе всей пищеварительной системы. А патологические состояния могут быть вызваны различными факторами, например, гормональными нарушениями, врожденным наследственным фоном, воспалительными или инфекционными процессами.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Сторожевая петля

Наш кишечник состоит из нескольких разных отрезков: из короткой двенадцатиперстной кишки, в которую кашеобразная пища попадает из желудка, из тонкой кишки - тонкого шланга длиной в четыре-пять метров и из толстой кишки длиной в 1,2 метра. Множественные петли тонкой кишки довольно свободно вращаются в брюшной полости и cнабжаются, в отличие от толстой кишки, различными сосудами, так как именно в этом отрезке многие питательные вещества сахар, белок попадают из пищи прямо в кровь.

Толстая кишка колон "обрамляет" рассортированные по средней и нижней части живота петли тонкой кишки и в свою очередь делится на различные участки.

Первая часть толстой кишки находится с правой стороны нижней части живота, в которую впадает тонкая кишка таким образом, что образуется кусок кишечника длиной в несколько сантиметров Caecum , который слепо заканчивается, и у которого есть тонкий отросток, так называемый аппендикс, или червеобразный отросток. Над местом впадения тонкой кишки начинается подъемная часть толстой кишки Kolon ascendens.

Она поднимается наверх, почти до печени, и поворачивает потом направо правый изгиб толстой кишки. Потом следует горизонтальная часть толстой кишки, проходящая справа налево в верхней части живота Kolon transversum, поперечно-ободочная кишка.

В таком положении эта часть кишечника удерживается за счет "жирового фартука", который срастается с кишечником и который можно описать как "большую сетку". Под селезенкой в левой верхней части живота толстая кишка опять делает поворот левый изгиб толстой кишки. Ниспадающая часть толстой кишки ведет в направлении левой нижней части живота Kolon descendens. После этого толстая кишка делает S-образный разворот, эту часть называют Kolon sigmoideum, коротко сигма.

Здесь толстая кишка заканчивается и за ней следует прямая кишка. Прямая кишка Rektum длинной в 16 сантиметров входит в анальное отверстие.

Посередине этой "рамки из толстой кишки", под тонкой кишкой находятся несколько больших кровеносных сосудов, исходящих из аорты и проходящих в защитном слое ткани лучеобразно к толстой кишке и к прямой кишке. Для хорошего результата хирургии брюшной полости хирург должен обладать точными знаниями о том, какой сосуд кровоснабжает какой участок кишечника. Переваренная в желедке пищевая масса перемешивается в двенадцатиперстной кишке с жёлчным соком и соками из поджелудочной железы, и раскладывается на такие составные части как сахар, жиры и белки.

Хорошее кровоснабжение тонкой кишки обеспечивает принятие "этих кирпичиков" в крови и их переработку в теле. Все неперевариваемые составные попадают в результате в толстую кишку. Толстая кишка вытягивает из жидкой пищевой массы воду. Но как кишечник передвигает эту массу дальше и как она сгущается? Даже на голодный желудок от пищевода до прямой кишки по гладкой мускулатуре кишечника проходят периодические волны, которые сокращают тонкую и толстую кишку, так что пищевая масса продвигается дальше.

При этом петли тонкой кишки сокращаются значительно быстрее, чем толстая кишка, поэтому пища находится в тонкой кишке только короткое время. Одновременно с этим работает механизм сопротивления быстрой передачи большого количества бактерий. В толстой кишке время продвижения замедляется и, таким образом, жидкая масса спокойно затвердевает. Главной задачей толстой кишки является передать большое количество жидкости, которое он вытягивает из жидкой массы, телу. Это происходит следующим образом: петли тонкой кишки двигаются не только вперед, но и назад.

При этом резко возрастает количество бактерий, что является положительным эффектом. Здоровый кишечник обладает различными барьерными механизмами против бактерий и производит определенные, практически дезинфицированные белки, которые можно найти на слизистой кишечника, такие заболевания как кишечная непроходисомть могут разрушить эту чувствительную систему и привести к серьезным последствиям.

Кишечная непроходимость илеус может появиться как в тонкой кишке, так и в толстой кишке. При это мы подразумеваем нарушение проходимости содержания кишечника, у которого обычно механические причины возникновения.

Но что это значит? Определенный отрезок тонкой - или толстой кишки, забивается изнутри или снаружи, так что пищевая масса больше не может пройти через это место.

Эта непроходимость может быть полной илеус или неполной субилеус. Например механическая непроходимость может возникнуть из-за растущей опухоли внутри кишечника или из-за проглоченных предметов, что часто встречается у детей, так как кишечник это мягкий шланг, он может также быть перекрыт и снаружи.

Это часто происходит из-за пучка соединительных тканей спаем , которые проходят через брюшную полость и в которых может запутаться двигающаяся тонкая кишка. Это так называемая спаечная кишечная непроходимость Bridenileus , которая часто встречается у пациентов, которые были уже прооперированны, так как операции могут привести к образованию спаек.

Вторая форма механического илеуса это cтрангуляционная кишечная непроходимость, которая встречается в основном в подвижной тонкой кишке. При этом петля тонкой кишки поворачивается вокруг собственной оси и приводит к недостаточному кросовнабжению кишечника.

В результате ткани кишечника получают недостаточно кислорода, а также пища не может проходить через определенные места. Тонкая кишка может также защемиться в грыжевом мешке различных грыж с выхождением кишки, что также может привести к илеусу. Толстая кишка, наоборот, зафиксирована во многих местах перинатальной оболочкой и самая часто встречающаяся форма непроходимости появляется из-за растущей опухли, которая находится или в самой кишке, или давит снаружи.

Наряду с вышеописанными механическими причинами, паралич мускулатуры кишечника может также привести к илеусу paralytischer Ileus. Это означает, что останавливается периодическое сокращение кишечника, и пищевая масса не транспортируется дальше. Это может произойти при сильно нарушенном обмене веществ или при общих бактериальных инфекциях, при травме живота и после больших операций на брюшной полости.

Почему илеус так опасен? Из-за накопления пищевой массы в определенном отрезке кишечника, в независимости от положения отрезка и по какой причине, стенки кишечника сильно растягиваются. Это приводит к цепной реакции в теле пациента, которую мы далее опишем, и в результате к опасному заболеванию "кишечная непроходимость". Расширение стенки кишечника из-за "пробки" приводит к нарушению кровоснабжения кишечика, и это приводит к местной нехватке кислорода в тканях. Из-за этого кишечник перестает вращаться, это приводит к сильному повышению содержания бактерий, которые выделяют определенные яды.

Вследствие этого стенка кишечника, если представить ее своеобразным барьером, ослабевает. Жидкость проникает в кишечник и в стенку кишечника, при этом "вода" до этого вытягивается из сосудисто-кровеносной системы и приводит к чувству головокружения у пациента. Кроме того яд из бактерий может попасть через ослабленную стенку кишечника в систему кровообращения и привести к шоковому состоянию, которое повлияет на другие органы, такие как почки или легкие.

Я позавтракал и поехал на работу. После обеденного перерыва у меня начались спазматические боли в животе. Боли быстро прошли. Но после обеда я мог сидеть на стуле только в скрюченном положении. Мой шеф послал меня домой. Дома меня пару раз сильно вырвало. Мой живот сильно вздулся, и боли опять увеличились. В положении лежа с подтянутыми коленками мне было получше. Друг, навестивший меня вечером, отвез меня в клинику в отделение скорой помощи.

Главные симптомы это рвота иногда даже фонтаном и сильные, похожие на колики и постоянно циклами возвращающиеся боли. Во многих случаях живот сильно раздувается и на него больно нажимать. В зависимости от того, в каком отрезке кишечника образовалась непроходимость, пациенты больше не могут сходить в туалет и выпустить газы.

Один из часто задаваемых вопросов - почему появляются спазматические колики. Как только кишечник перекрывается, в независимости от причины, он изо всех сил пытается преодолеть это препятствие. Эта борьба с препятствием приводит к коликообразным болям.

При паралитическом илеусе наоборот быстро наступает паралич кишечника: "В животе царит смертельная тишина", что означает то, что врач не может услышать ни звука из кишечника с помощью стетоскопа.

В зависимости от того, в каком отрезке кишечника появилась непроходимость, вышеназванные жалобы и их последовательность могут очень сильно различаться. Пациенты с илеусом тонкой кишки часто жалуются на спазматические боли и рвоту. Илеус толстой кишки приводит обычно к непривычному ритму стула еще до того, как пациент почувствует боли. Поэтому лечащий врач должен сначала опросить пациента, для того, чтобы исключить возможность других заболеваний.

При кишечной непроходимости врача интересуют, в первую очередь, когда начались боли, вид боли тупая, колящая, колики, спазмы , вырвало ли пациента, и когда у он последний раз ходил в туалет. Потом надо опросить пациента о предыдущих операциях на животе удаление аппендицита, удаление матки, операция на желчном пузыре и о других операциях на желудке и кишечнике , и об общих присутствующих заболеваниях.

Потом необходимо произвести следующие обследования:. Прощупывание живота: При обследовании руками часто чувствуется раздутый живот, который очень болезненно реагирует на прикосновения. Далее во время прощупывания живота надо проверить аномальные распределения пространства.

С помощью легкого постукивания по животу кончиками пальцев можно определить накопление воздуха в животе. Очень важно прослушать живот с помощью стетоскопа, таким образом можно оценить звуки, издаваемые кишечником. При кищечной непроходимости можно определить так называемые "повышенные", потом даже "поющие" звуки, издаваемые кишечником. После длительного механического илеуса и при переходе в паралитический илеус не слышно никаких звуков. Вид и качество звуков, издаваемых кишечником, очень важны для хирурга для того, чтобы определить непроходимость кишечника.

Ректальное исследование: Обследование прямой кишки необходимо проводить при всех острых жалобах на боли в животе. Боли и крововые выделения на напальчнике неспецифичны и могут быть найдены при многих других заболеваниях органов брюшной полости. Живот - пустое изображение: Рентгеновские снимки живота в стоячем положении и в положении лёжа дают обширную информацию о кишечной непроходимости.

На снимках мы ищем отражения жидкости и воздух в брюшной полости. Если присутствуют такие отражения, это является четким признаком наличия кишечной непроходимости. В помощью локализации нахождения жидкости можно приблизительно определить, в каком месте находится желудочная непроходимость. Также типичным признаком наличия кишечной непроходимости являются так называемые "стоячие петли кишечника". Из-за перекрытия кишечника газы собираются у препятствия, петли кишечника надуваются и на рентгеновском снимке возникает впечатление, как-будто бы они стоят в животе.

Ультразвуковое исследование: Ультразвуковое исследование живота дает возможность быстро определить ответы на следующие вопросы, касающиеся затронутых петлей кишечника: наполнены ли она жидкостью? Уплотнена ли стенка кишечника? Есть ли еще движение петлей кишечника? С помощью контрастного вещества: При подозрении на илеус тонкой кишки без странгуляции можно попробовать дать пациенту орально расведенное водой контрастное вещество. Это средство действует с одной стороны как слабительное, с другой стороны через некоторе время можно сделать рентген для того, чтобы увидеть, за какое время жидкость попала в толстую кишку.

Таким образом можно определить место непроходимости. Исследование крови: Исследование крови может внести определенный вклад для определения причин кишечной непроходимости. Но по лабораторным исследованиям мы можем только установить причины кишечной непроходимости, но не сам факт наличия непроходимости.

Компьютерный томограф: Если причину кишечной непроходимости не удается установить с помощью вышеозвученных методов, или если во время обледования прощупыванием было установлено смещение в брюшной полости, то в определенных случаях можно провести дополнительную диагностику с помощью компьютерного томографа.

Неотложное состояние

Одним из самых сложных в диагностическом и оперативном плане является хроническая спаечная болезнь брюшины[2]. Поэтому проблема диагностики и хирургического лечения спаечной болезни брюшины представляется чрезвычайно актуальной в связи с большим распространением этого заболевания среди взрослого трудоспособного населения. Необходимость дальнейшего изучения различных сторон данной проблемы не вызывает сомнений, так как до конца не определены вопросы выбора оптимального доступа. Это стало особенно актуально в последние годы в связи с широким внедрением эндовидеохирургических технологий в лечении [1].

Врожденная кишечная непроходимость

На главную. Ультразвуковое исследование в диагностике тонкокишечной непроходимости. Кушнеров А. Диагностика и лечение острой непроходимости кишечника продолжает оставаться одной из актуальных проблем современной хирургии. Клиническая картина кишечной непроходимости резкая боль, отрыжка, тошнота, рвота, метеоризм, коллапс относительно поздно слагаются в клинический комплекс, достаточно типичный для правильного распознавания.

Безвыходное положение

Клинический случай Кишечная непроходимость, вызванная вклинением фитобезоара больших размеров в ректосигмоидный отдел, была разрешена консервативным путем при колоноскопии. Как показывает практика, инородные тела большого размера, достигшие ректосигмоидного отдела толстой кишки, ввиду отека слизистой и мышечного спазма не всегда доступны визуальному осмотру ректороманоскопом, их эндоскопическое извлечение зачастую невозможно и чревато перфорацией в большом проценте случаев. Безопасность манипуляций напрямую зависит от соблюдения правил техники выполнения лечебной эндоскопии и квалификации врача-эндоскописта. Больная З. После обследования в приемном отделении выставлен диагноз: хронический гепатит токсического генеза, печеночная недостаточность, тромбоцитопения, гипохромная анемия легкой степени, холестатический синдром, энцефалопатия средней тяжести, псориаз. Начата консервативная терапия. Через 1,5 суток с момента госпитализации боль в животе стала усиливаться, появилось вздутие живота, со слов больной, стул отсутствовал уже в течение 5 дней. УЗИ выявило эхо-признаки увеличения печени, расширения петель кишечника, отсутствие перистальтики: кишечная непроходимость? Выполненная в экстренном порядке колоноскопия с целью определения высоты закупорки просвета толстой кишки выявила на расстоянии 25 см от ануса плотный фитобезоар размерами 12 см в длину и 6 см в ширину, вклиненный в ректосигмоидный отдел. После отмывания краев фитобезоара струей воды под напором удалось сдвинуть его с места и провести колоноскоп до слепой кишки.

Изолированное расширение петли кишечника зачастую обнаруживается неподалёку от места повреждения или воспаления внутреннего органа.

5 тревожных симптомов, указывающих на то, что у вас проблемы с кишечником

Наш кишечник состоит из нескольких разных отрезков: из короткой двенадцатиперстной кишки, в которую кашеобразная пища попадает из желудка, из тонкой кишки - тонкого шланга длиной в четыре-пять метров и из толстой кишки длиной в 1,2 метра. Множественные петли тонкой кишки довольно свободно вращаются в брюшной полости и cнабжаются, в отличие от толстой кишки, различными сосудами, так как именно в этом отрезке многие питательные вещества сахар, белок попадают из пищи прямо в кровь. Толстая кишка колон "обрамляет" рассортированные по средней и нижней части живота петли тонкой кишки и в свою очередь делится на различные участки. Первая часть толстой кишки находится с правой стороны нижней части живота, в которую впадает тонкая кишка таким образом, что образуется кусок кишечника длиной в несколько сантиметров Caecum , который слепо заканчивается, и у которого есть тонкий отросток, так называемый аппендикс, или червеобразный отросток.

Как распознать кишечную непроходимость?

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Болезни кишечника: причины, патогенез, симптомы

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.