Паренхиматозный панкреатит что это

Содержание этой страницы: Паренхиматозный панкреатит Симптомы паренхиматозного панкреатита Лечение хронического паренхиматозного панкреатита. Хронический паренхиматозный панкреатит— это воспаление железистой ткани паренхимы поджелудочной железы, которое характеризуется медленно прогрессирующим хроническим течением с частыми рецидивами. Данная форма панкреатита не связана с какой-либо патологией протоков, она возникает вследствие нарушения процессов выработки и оттока ферментов поджелудочной железы.

Что такое панкреатит, как проявляется воспаление поджелудочной железы и чем его лечить?

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Поджелудочная железа ПЖ — один из самых загадочных органов желудочно—кишечного тракта. До сих пор остается много нерешенных вопросов, что объясняется особенностями расположения ПЖ и неспецифическими проявлениями многих ее заболеваний.

Как сказал известный панкреатолог Г. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal.

О статье. Рубрика: Клиническая фармакология. Автор: Костюкевич О. Для цитирования: Костюкевич О. Хронический панкреатит: от патогенеза к терапии.

Во всем мире за последние 30 лет наблюдается увеличение заболеваемости острым и хроническим панкреатитом более чем в 2 раза [2]. В России отмечен более интенсивный рост заболеваемости ХП. Так, распространенность заболеваний ПЖ среди взрослых за последние 10 лет увеличилась в 3 раза, а среди подростков — более чем в 4 раза. Считается, что данная тенденция связана с увеличением потребления алкоголя, в том числе низкого качества, снижением качества питания и общего уровня жизни [3].

Значения показателей заболеваемости постоянно растут и за счет улучшения методов диагностики, появления в последнее время новых методов визуализации ПЖ с высокой разрешающей способностью, позволяющих выявлять ХП на более ранних стадиях развития заболевания [4]. Хронический панкреатит ХП — медленно прогрессирующее воспалительное заболевание поджелудочной железы, характеризующееся фокальными некрозами в сочетании с фиброзом и приводящее к прогрессирующему снижению экзо— и эндокринной функции органа даже после прекращения воздействия этиологического фактора.

Условно о ХП говорят, когда воспалительный процесс в ПЖ продолжается более 6 мес. ХП обычно протекает с эпизодами обострений и ремиссий. Острый и хронический панкреатит. В диагностике ОП важнейшим маркером является повышение уровня сывороточной амилазы более чем в 4 раза. Классификация ХП I. Хронический обструктивный панкреатит развивается в результате обструкции главного протока ПЖ.

Поражение ПЖ равномерное и не сопровождается образованием камней внутри протоков. В клинической картине при данной форме ХП ведущим является постоянный болевой синдром. При кальцифицирующем ХП в протоках обнаруживаются белковые преципитаты или кальцификаты, камни, кисты и псевдокисты, стеноз и атрезия, а также атрофия ацинарной ткани. Для данной формы ХП характерно рецидивирующее течение с эпизодами обострения, на ранних этапах напоминающими острый панкреатит хронический рецидивирующий панкреатит.

Как правило, такой ХП имеет алкогольную этиологию. Хронический паренхиматозный панкреатит характеризуется развитием очагов воспаления в паренхиме с преобладанием в инфильтратах мононуклеарных клеток и участков фиброза, которые замещают паренхиму ПЖ. При этой форме ХП отсутствуют поражение протоков и кальцификаты в ПЖ. В клинической картине ведущими являются медленно прогрессирующие признаки экзокринной и эндокринной недостаточности и отсутствие болевого синдрома ХП, безболевая форма.

Общепринята в России классификация ХП, предложенная В. Ивашкиным и соавт. ХП подразделяют по нескольким признакам: 1. По клиническим проявлениям:1 болевой; 2 гипосекреторный; 3 астеноневротический ипохондрический ; 4 латентный; 5 сочетанный. Главным фактором является превращение трипсиногена в трипсин непосредственно в протоках и в ткани ПЖ в норме это происходит в 12 ПК , который является чрезвычайно агрессивным фактором, повреждающим ПЖ, в результате развивается воспалительная реакция.

Механизмы, лежащие в основе преждевременной активации ферментов, будут различаться в зависимости от основного этиологического фактора. Влияние алкоголя на ПЖ В патогенезе алкогольного панкреатита участвуют несколько механизмов [7]: 1.

Этанол вызывает спазм сфинктера Одди, что приводит к развитию внутрипротоковой гипертензии и стенки протоков становятся проницаемыми для ферментов. Под влиянием алкоголя изменяется качественный состав панкреатического сока, в котором содержится избыточное количество белка и имеется низкая концентрация бикарбонатов.

В связи с этим создаются условия для выпадения белковых преципитатов в виде пробок, которые затем кальцифицируются и обтурируют панкреатические протоки кальцифицирующий панкреатит. Этанол нарушает синтез фосфолипидов клеточных мембран, вызывая повышение их проницаемости для ферментов.

Этанол способствует фиброзу мелких сосудов с нарушением микроциркуляции. Механизмы развития билиарного панкреатита 1. Анатомическая близость мест впадения общего желчного и панкреатического протоков в двена-дцатиперстную кишку в силу разных причин может приводить к рефлюксу желчи, в результате чего активируется трипсиноген. Вследствие обструкции протока или ампулы дуоденального сосочка развивается гипертензия в протоке ПЖ с последующим разрывом мелких панкреатических протоков.

Это приводит к выделению секрета в паренхиму железы и активации пищеварительных ферментов. Частые рецидивы билиарного панкреатита обычно возникают при миграции мелких и очень мелких камней микролитов , наиболее опасными являются камни размером до 4 мм. Достаточно частой причиной, приводящей к развитию ХП, является дуоденопанкреатический рефлюкс, возникающий на фоне атонии сфинктера Одди, особенно при наличии дуоденальной гипертензии.

Часто в развитии билиарного ХП имеет место комбинация этиологических механизмов; например, у больных желчно—каменной болезнью выявляются опухоли БДС, язвенная болезнь и др. Другие механизмы Ишемия.

Ишемический панкреатит достаточно часто возникает в пожилом и старческом возрасте. Механизм развития ХП связывают с токсическим воздействии на ткань ПЖ высоких концентраций свободных жирных кислот, которые не могут быть полностью связаны сывороточными альбуминами в плазме крови. Болевой синдром Боль может встречаться как при обострении, так и в фазу ремиссии ХП.

Она не имеет четкой локализации, возникая в верхнем или среднем отделе живота слева или посередине, иррадиирует в спину, иногда принимая опоясывающий характер. Более чем у половины больных боли крайне интенсивные.

Можно выделить следующие механизмы развития болей при ХП: 1 острое воспаление ПЖ повреждение паренхимы и капсулы ; 2 псевдокисты с перифокальным воспалением; 3 обструкция и дилатация панкреатического и желчного протока; 4 фиброз в области сенсорных нервов, приводящий к их сдавлению; 5 давление на окружающие нервные сплетения увеличенной ПЖ; 6 стеноз и дискинезия сфинктера Одди. Боли, как правило, опоясывающие, приступообразные. Значительно уменьшают боль антисекреторные препараты и препараты панкреатина Панзинорм , которые снижают секрецию ПЖ по механизму обратной связи.

Купируются такие боли анальгетиками НПВП, в тяжелых случаях — наркотические анальгетики в Внешнесекреторная недостаточность ПЖ приводит к избыточному бактериальному росту в тонкой кишке, что также является причиной болевого синдрома у значительной части больных ХП. Эти боли обусловлены повышением давления в двенадцатиперстной кишке. На поздних стадиях ХП, с развитием фиброза, боли уменьшаются и через несколько лет могут исчезнуть. Тогда на первый план выходят проявления экзокринной недостаточности.

Синдром внешнесекреторной недостаточности Внешнесекреторная недостаточность ПЖ проявляется нарушением процессов кишечного пищеварения и всасывания. Позднее присоединяются симптомы, характерные для гиповитаминоза. В основе внешнесекреторной недостаточности ПЖ лежат следующие механизмы: 1 деструкция ацинарных клеток, в результате чего снижается синтез панкреатических ферментов; 2 обструкция панкреатического протока, нарушающая поступление панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку; 3 снижение секреции бикарбонатов эпителием протоков ПЖ приводит к закислению содержимого двенадцатиперстной кишки до рН 4 и ниже, в результате чего происходит денатурация панкреатических ферментов и преципитация желчных кислот.

Синдром билиарной гипертензии Синдром билиарной гипертензии проявляется механической желтухой и холангитом и не является редким. Причинами синдрома являются — увеличение головки ПЖ со сдавлением ею терминального отдела холедоха, холедохолитиаз и патология БДС конкременты, стеноз. В основе развития данных нарушений лежит поражение всех клеток островкового аппарата ПЖ, вследствие чего возникает дефицит не только инсулина, но и глюкагона. Диагностика ХП I. Данные объективного обследования II.

Инструментальные методы диагностики 1. Ультразвуковая диагностика хронического панкреатита. Это позволяет детально изучить структуру ткани ПЖ, состояние протоковой системы, выявить конкременты, провести дифференциальную диагностику панкреатита с раком ПЖ.

Компьютерная томография — высокоинформативный метод, особенно в условиях плохой визуализации ПЖ при УЗИ. ЭРХПГ позволяет выявить патологию общего желчного и главного панкреатического протока, определить локализацию обструкции, обнаружить внутрипротоковые кальцинаты. Магнитно—резонансная томография — новейшие МРТ—программы, позволяющие получать прямое изображение протоков ПЖ как при ЭРХПГ без инвазивного вмешательства и введения контрастных веществ.

Лабораторная диагностика хронического панкреатита 1. Клинический анализ крови при обострении ХП может встречаться лейкоцитоз, ускорение СОЭ, при развитии белково—энергетической недостаточности — анемия. Активность этого фермента в крови повышается при панкреатите раньше, чем уровень других ферментов, и удерживается дольше. Этот фермент абсолютно специфичен для ПЖ, не разрушается при прохождении через ЖКТ и, что немаловажно, на результаты теста не влияет заместительная фарментная терапия.

Другие ферменты поджелудочной железы. Однако при выраженном фиброзе ПЖ уровень ферментов в сыворотке крови даже при обострении заболевания может быть нормальным или низким. Оценка внешнесекреторной функции поджелудочной железы: 1 стандартное копрологическое исследование. Тесты информативные, но трудоемкие, дорогостоящие и могут иметь осложнения. В настоящее время применяются редко. Однако обладают меньшей чувствительностью и специфичностью, чем зондовые методы.

Все они основаны на пероральном введении специфических субстратов для ферментов ПЖ. Оценка инкреторной функции поджелудочной железы. Лечение ХП Поскольку ведущим патогенетическим механизмом при ХП является активация собственных ферментов, основной мишенью патогенетической терапии будет являться именно внешнесекреторная функция ПЖ.

Что важно, снижения собственной секреции ПЖ мы должны добиваться не только при обострении, но и в ремиссии ХП. Это необходимо и для лечения панкреатической боли, и для снижения степени воспаления в ПЖ. Основными стимуляторами секреции ПЖ являются соляная кислота, желчные кислоты, жиры, особенно животного происхождения, алкоголь. Важно максимально уменьшить влияние этих факторов на ПЖ.

Что такое хронический панкреатит? Диагностика, симптомы и лечение

Но, прежде чем начать, ставим лайки и подписываемся на канал. Код по МКБ 10, который был создан Всемирной Организацией Здравоохранения, следующий: при 0 - болезнь спровоцировал алкоголизм; 1 говорит о инфекционной природе хронического панкреатита, который имеет частые рецидивы. Хронический панкреатит связан с воспалением поджелудочной железы. Наиболее распространенными причинами заболевания являются:.

Хронический панкреатит: от патогенеза к терапии

Паренхиматозный панкреатит в большинстве классификаций не встречается. Несколько десятилетий назад хронический панкреатит делили на:. В нынешнее время такая классификация не применяется, так как она устарела. Сегодня термин используется только в морфологической классификации по Ивашкину. Она предполагает наличие следующих видов панкреатита:. Но этой классификацией пользуются не клиницисты, а патологоанатомы.

Паренхиматозный панкреатит

Врач гастроэнтеролог поможет при лечении заболевания. Болезни поджелудочной железы: практическое руководство. Мы нашли для Вас врачей гастроэнтерологов. Тушинская Иваньковское шоссе, 7. Европейский медицинский центр на ул. Щепкина, Проспект мира ул. Щепкина, д. Билиарнозависимый хронический панкреатит — это длительно текущее более 6-ти месяцев заболевание поджелудочной железы, развивающееся на фоне заболеваний и врожденных имеющихся при рождении патологий отклонений от нормы желчевыводящих путей желчного пузыря и желчных протоков — трубчатых ходов, по которым движется желчь жидкость, вырабатываемая печенью и проявляющееся прекращением или полной утратой функций поджелудочной железы выделения гормонов веществ, регулирующих работу организма и ферментов белков, ускоряющих химические реакции в организме. Билиарнозависимый панкреатит встречается довольно часто — заболевания желчевыводящих путей являются причиной приблизительно половины случаев всех хронических панкреатитов.

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение.

панкреатит паренхиматозный

Большой медицинский словарь. Патологическая анатомия внутриутробных инфекций — Внутриутробные инфекции инфекционные заболевания, возникающие вследствие анте или интранатального инфицирования. Содержание 1 Общие вопросы учения о внутриутробных инфекциях 1. Содержание: I. Эмбриология, анатомия и гистология

Что такое панкреатит и какие опасности таит в себе этот коварный недуг? Каждый год, в мире регистрируется до случаев заболевания на человек.

В современном мире, полном негативных воздействий на человека, заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринных желез встречаются часто. Одним из распространенных недугов является паренхиматозный панкреатит. По статистическим данным, болезнь поджелудочной железы из редко встречающихся в 19 веке переросла в болезнь века: у тридцати человек из ста диагностировано заболевание. Поджелудочная железа — важнейший орган системы пищеварения организма. Напоминает гроздь винограда, состоящую из долек, которые открываются протоками, выводящими вырабатываемый секрет в общий панкреатический проток, проходящий через длину органа и выходящий в двенадцатиперстную кишку. Поджелудочная железа состоит из головки, примыкающей к двенадцатиперстной кишке, тела, имеющего продолговатую трёхгранную форму и грушевидного хвоста. Выполняет важные функции:. Паренхиматозный панкреатит — болезнь воспалительного характера, возникает при проникновении бактерий в орган из двенадцатиперстной кишки, крови, желчных путей либо из-за воздействия других факторов, влияющих на нормальную работу поджелудочной железы.

Комментариев: 4

  1. tanya291271:

    хожу на массаж и в бассейн.еще при болях хорошо помогает бальзам релаксирующий хорс форс, легонько втираю его и боль отступает

  2. elena_petrova_57:

    Еще стопы горят от плоскостопия.

  3. nifiga71:

    Сами хороший способ очистить печень — это листья одуванчика, результата видно через день, так выжимается сок от свежих листов, примерно 150 мл, оставить сутки, на следующий день принимать по 50 мл за час до еды, три раза в день. Эту процедуру можно повторять 2 или 3 дня, не больше, на второй день видно будет результат. Этот способ лечит 7 болезни, что относится крови, у кого язвы в желудке, не рекомендуются принимать.

  4. pimych:

    Надежда, где ваш центр? Я педагог с большим стажем. В настоящее время без работы.