Незначительное расширение петель толстого кишечника

Кишечник человека имеет сложное строение, орган состоит из нескольких отделов, каждый из которых должен занимать свое определенное анатомически правильное положение. Бывают случаи, когда петли кишечника перекручиваются, в результате чего нарушается нормальное кровообращение и питание в тканях органа, снижается его функциональность. Это приводит к развитию характерных симптомов, таких как острая боль, выраженное чувство распирания в животе, тошнота и рвота, нарушение стула. При таком заболевании как заворот кишок, симптомы носят выраженный характер, доставляют пациенту массу неприятных ощущений, представляют собой реальную угрозу для здоровья человека.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Одним из самых сложных в диагностическом и оперативном плане является хроническая спаечная болезнь брюшины[2]. Поэтому проблема диагностики и хирургического лечения спаечной болезни брюшины представляется чрезвычайно актуальной в связи с большим распространением этого заболевания среди взрослого трудоспособного населения. Необходимость дальнейшего изучения различных сторон данной проблемы не вызывает сомнений, так как до конца не определены вопросы выбора оптимального доступа.

Это стало особенно актуально в последние годы в связи с широким внедрением эндовидеохирургических технологий в лечении [1].

Существующие методы диагностики состояния кишки, такие как пассаж бария, ирригография, и другие позволяют получить разнообразную информацию о состоянии желудочно-кишечного тракта. Однако, вышеперечисленные методы не выявляют изменения наблюдаемые приХСББ. В доступной литературе имеются единичные сообщения об использовании рентгеновской компьютерной томографии для диагностики этого заболевания [2]. Поэтому целесообразным представляется исследование рентгеновского компьютерно - томографического статуса у больных данным заболеванием для определения оптимального доступа и метода хирургическоголечения.

Цель исследования: разработать и предложить рентгеновские компьютерно- томографические признаки синдрома кишечной недостаточности.

Материал методы исследования. Уфы, за период с по гг. Пациентам с ХСББ в условиях экстренной хирургии проводился минимум клинического традиционного обследования, включавшего клинические, инструментальные и лабораторные методы исследований. Общеклиническое обследование проводилось традиционными методами и включало изучение жалоб, анамнеза, общего и локального статуса. Рентгеновская компьютерно — томографическая диагностика осуществлялась на аппарате Aquilion RXL, Toshiba Япония, для построения виртуальной модели применялось программное обеспечение VitreaAdvanced.

Статистический анализ проводили в среде Statistica 12 Trial, с вычислением критерия Chi-square с поправкой Йетса. Компьютерно- томографическая картина рентгеносемиотика ХСББ — различных поражений кишки отличается значительной вариабельностью в зависимости от стадии заболевания, обусловлена видом непроходимости, характером воспаления.

Наиболее важным для информативности получаемых томограмм являются особенности применяемых методик исследования. Метод заключался в последовательном сканировании брюшной полости, начиная от желудка и двенадцатиперстной кишки по ходу петель тонкой кишки в надчревной области с переходом в левую половину и околопупочную область.

Толстую кишку сканировали в боковых областях. Наличие в просвете кишечника большого количества жидкости позволяет провести его исследование. Согласно данным литературы, это состояние оценивается как синдром кишечной недостаточности СКН. Выделяют три степени СКН при ультразвуковом сканировании 2 :. В то же время вышкеперечисленные признаки не совсем совпадают с даннымиполучаемыми при РКТ исследовании.

Для исследования возможностей РКТ проведено обследование 62 больных. РКТ исследование органов брюшной полости проводилось больным при поступлении в стационар, кроме того исследование осуществлялось по мере необходимости. Измерялся диаметр кишки, наличие жидкости в просвете кишки и межпетельном пространстве. Совокупность выявленныхпатологических изменений в тонкой кишке и брюшной полости позволила нам выделить три варианта РКТкартины и указывало на степень кишечной недостаточности.

Совокупность данных изменений трактовалась как РКТ синдром кишечной недостаточности. Мы провели визуально — синкретический анализ и выделили 4 степени выраженности признака, в баллах: 0 баллов - отсутствие признака, 1 балл - слабое проявление, 2 балла - умеренное проявление, 3 балла - сильное проявление признака. В итоге по каждому признаку вычислялось среднее значение Таблица 1. По нашим данным, в группе сравнения были характерны следующие РКТпризнаки: пневматизированные петли кишечника, отсутствие или небольшое скопление жидкости в просвете тонкой кишки локально в одной или двух областях, стенка кишки без изменений.

Выпот в брюшной полости не определяется. Рентген-томографические признаки степени кишечной недостаточности при хронической спаечной болезни брюшины. При сумме баллов 6 и менее, данную РКТ картинусчитали характерной для первой степени кишечной недостаточности и проводили интенсивную медикаментозную терапию.

Дальнейшее динамическое РКТ наблюдение проводили по необходимости. При выявлении подобных изменений считали необходимым выполнение оперативного пособия. Причем РКТ исследование способствовало выявлению участка брюшной стенки свободной от припаянных петель и позволяло осуществить лапароскопический доступ. Для 3 -й степени кишечной недостаточности была характерна сумма баллов равная от 13 до Наиболее выраженные изменения, характеризующиеся значительным расширением петель тонкой кишки, заполненных жидким содержимым без пузырьков газа, уменьшеинемутолщены стенок и изменением структуры кишечной стенки в нескольких областях брюшной полости, скоплением свободной жидкости и увеличением в динамике ее количества, указывают на прогрессирование кишечной непроходимости, что требовало немедленного изменения лечебной тактики.

И производили традиционную лапаротомию, после интенсивной медикаментозной подготовки. Мы убедились, что РКТ по информативности в определении диаметра, утолщения стенки и рельефа слизистой оболочки кишки не уступает рентгенологическому исследованию. РКТ информация о локализации висцеропариетальных сращений, наличии свободной жидкости превышает таковую при рентгенологическом исследовании. Таким образом, не отвергая значения и ценности рентгенологического исследования больных с ХСББ, можно утверждать, что РКТ может дополнять диагностическую информацию, а со временем в значительной мере может заменить рентгенологический метод.

Таким образом, РКТисследование органов брюшной полости у больных с СББ позволяет уточнить диагноз в ранние сроки и предотвратить развитие тяжелых осложнений. Авторами разработаны рентген - томографические критерии степени кишечной недостаточности при хронической спаечной болезни брюшины. Обследовано 62 пациента, в возрасте от 31 года до 75 лет. К критериям отнесены: рендеринг дилатированных петель кишечника, диаметр тонкой кишки внутренний см , диаметр тонкой кишки наружный см , толщина тонкой кишки мм , характер содержимого кишечника газ, жидкость, тонкокишечные фекалии , сглаженность гаустраций, инфильтраты в брюшной полости, отсутствие смещения петель кишечника относительно друг друга, отсутствие кровотока в сосудах брюшной полости.

Выделение 3-х степеней кишечной недостаточности позволило персонифицировать тактику хирургической лечения, уточнить выбор доступа и объем оперативного вмешательства. Статья в формате PDF. Бородинов В. Грекова: Научно-практический журнал. Хасанов А. Таблица 1. Рентген-томографические признаки степени кишечной недостаточности при хронической спаечной болезни брюшины При сумме баллов 6 и менее, данную РКТ картинусчитали характерной для первой степени кишечной недостаточности и проводили интенсивную медикаментозную терапию.

Сочи, октября Академия Естествознания готовит к изданию реестр новых научных направлений, разработанных российскими учеными.

Врожденная кишечная непроходимость

Ультрасонография желудка. Далеко не всегда удается выделить пять слоев стенки желудка. Датчик располагают в верхнем левом квадранте живота. В зависимости от степени сокращения, стенка желудка должна иметь толщину 5—7 мм, и гипоэхогенный мышечный слой в ней не должен превышать 5 мм. Любые подозрения на поражение стенки желудка следует разрешить последующей гастроскопией или рентгенографией.

Запоры у детей: современные подходы и тактика лечения

Клинический случай Кишечная непроходимость, вызванная вклинением фитобезоара больших размеров в ректосигмоидный отдел, была разрешена консервативным путем при колоноскопии. Как показывает практика, инородные тела большого размера, достигшие ректосигмоидного отдела толстой кишки, ввиду отека слизистой и мышечного спазма не всегда доступны визуальному осмотру ректороманоскопом, их эндоскопическое извлечение зачастую невозможно и чревато перфорацией в большом проценте случаев. Безопасность манипуляций напрямую зависит от соблюдения правил техники выполнения лечебной эндоскопии и квалификации врача-эндоскописта. Больная З. После обследования в приемном отделении выставлен диагноз: хронический гепатит токсического генеза, печеночная недостаточность, тромбоцитопения, гипохромная анемия легкой степени, холестатический синдром, энцефалопатия средней тяжести, псориаз. Начата консервативная терапия. Через 1,5 суток с момента госпитализации боль в животе стала усиливаться, появилось вздутие живота, со слов больной, стул отсутствовал уже в течение 5 дней.

Сонографическое исследование желудочно-кишечного тракта

Причинами могут стать доброкачественные и злокачественные опухоли различных отделов кишечника, приводящие к обтурационной непроходимости. Обтурация может возникнуть также вследствие сдавления кишечной трубки опухолью извне, исходящей из соседних органов, а также сужения просвета кишечника в результате перифокальной, опухолевой или воспалительной инфильтрации. При поражении от трех до пяти лимфатических узлов брыжейки кишечника и опухолевом генезе кишечной непроходимости излечиваемость составляет 99 процентов. Экзофитные опухоли либо полипы тонкой кишки, а также дивертикул Меккеля могут обусловить инвагинацию. Для других видов непроходимости в качестве провоцирующих факторов нередко выступают изменения моторики кишечника, связанные с изменением пищевого режима:. Чаще всего возникает паралитическая непроходимость, развивающаяся в результате травмы в том числе операционной , метаболических расстройств гипокалиемия , перитонита. Все острые хирургические заболевания органов брюшной полости, которые потенциально могут привести к перитониту, протекают с явлениями пареза кишечника. Снижение перистальтической активности желудочно-кишечного тракта отмечают при ограничении физической активности постельный режим и в результате длительно некупируемой жёлчной или почечной колики. Спастическую кишечную непроходимость вызывают поражения головного или спинного мозга метастазы злокачественных опухолей, спинная сухотка и др. Гуморальные нарушения связаны с потерей большого количества воды, электролитов и белков.

Среди патологических состояний толстой кишки значительное место занимает группа заболеваний, называемых функциональными. Из этого следует, что не всякая задержка стула является признаком какого-либо патологического состояния.

Кишечная непроходимость

Одним из самых сложных в диагностическом и оперативном плане является хроническая спаечная болезнь брюшины[2]. Поэтому проблема диагностики и хирургического лечения спаечной болезни брюшины представляется чрезвычайно актуальной в связи с большим распространением этого заболевания среди взрослого трудоспособного населения. Необходимость дальнейшего изучения различных сторон данной проблемы не вызывает сомнений, так как до конца не определены вопросы выбора оптимального доступа. Это стало особенно актуально в последние годы в связи с широким внедрением эндовидеохирургических технологий в лечении [1].

Выбор эффективного лечения хронических запоров у детей является серьезной проблемой для педиатров.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Анатомия толстой кишки. Анатомия аппендикса

Комментариев: 3

  1. Меньшов:

    Многие у меня растут!

  2. osokina.67:

    begrun, не превратится! В рис и другие крупы – кладут гвозди от жучков. И это работает. 😉

  3. rrr_79:

    У меня тоже сетка есть, попробую. А из истории, если верить тому, что я читал, пока в кофию (-Что за вонища? -Царь-батюшка приказал кофию пить!) не добавили сахар, его очень мало пили.