Мкб 10 функциональное расстройство жкт

На этой странице находиться только текст статьи. Полная статья с картинками и таблицами находится здесь. Для просмотра требуется программа Adobe Reader.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

"News of medicine and pharmacy" Гастроэнтерология (294) 2009 (тематический номер)

Особенностью функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта ЖКТ является отсутствие явного морфологического субстрата патологического процесса. Согласно широко распространенному определению функциональных нарушений по D. Drossman и близк. При этом изменения, лежащие в основе функциональных нарушений, происходят вне пораженного органа и связаны с регуляцией нервной или гуморальной нарушенной функции.

Такое объяснение представляется наиболее приемлемым как с теоретических, так и с практических позиций. При этом возникает возможность генерации симптома нижележащим органом без участия вышележащего или генерации нисходящего стимула на сегментарном уровне в ответ на патологический восходящий импульс, например при гиперреактивности рецепторов. Любой симптом жалоба становится таковым из разрозненной нервной импульсации только на уровне психической деятельности, и если истинная соматическая жалоба определяется поражением того или иного внутреннего органа, а различные отделы нервной системы выполняют функции связующего звена и первичной обработки данных, передавая последние на уровень психики или в обратном направлении, то генератором соматоподобных жалоб может стать сама нервная система и ее высшие отделы.

Дифференцирование первичного уровня симптома жалобы имеет принципиальное значение для правильной постановки диагноза и выбора оптимального плана лечения [3]. Например, заболевания, сопровождающиеся гастроэзофагеальным рефлюксом ГЭР , могут эволюционировать в гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь ГЭРБ , функциональная диспепсия — в гастрит, а синдром раздраженного кишечника — в колит.

Таким образом, отношение к функциональным заболеваниям должно быть достаточно серьезным, а меры лечения — адекватными. Последняя классификация функциональных нарушений органов пищеварения у детей в нашей стране была принята в г. Согласно этой классификации функциональные нарушения с преимущественным вовлечением верхних отделов пищеварительного тракта вошли в две категории: функциональные расстройства, проявляющиеся рвотой, к которым относятся регургитация, руминация, циклическая функциональная рвота и аэрофагия, и функциональные расстройства, проявляющиеся абдоминальной болью функциональная диспепсия.

Диагноз функциональных заболеваний ставится на основании клинических данных в том числе тщательно собранного анамнеза и результатов дополнительного лабораторного и инструментального обследования. Основная сложность диагностики функциональных нарушений заключается в необходимости исключить всю возможную органическую патологию. Лишь после этого можно с уверенностью говорить о функциональном характере заболевания.

Так как функциональные нарушения практически всегда связаны с теми или иными нарушениями со стороны нервной системы, в комплекс обследования всегда следует включать консультации невропатолога, психолога, психоневролога. Исходя из представлений о патогенезе функциональных нарушений, основными направлениями их лечения следует считать:.

ГЭР в ряде классификаций, в том числе и МКБ XI, К21 нередко рассматривается как самостоятельная нозологическая единица, хотя, по существу, ГЭР является нормальным физиологическим процессом, наблюдающимся и у здоровых лиц, а патологический ГЭР представляет собой патогенетический механизм, лежащий в основе ряда заболеваний.

Кроме того, патологический ГЭР может быть связан не только с нарушением регуляторных механизмов, т. В ряде случаев он также развивается на фоне органических процессов, например аномалий пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.

В этом случае ГЭР рассматривается как проявление указанных заболеваний или их осложнение. Для диагностики ГЭР наиболее информативна суточная внутрижелудочная рН-метрия, которая позволяет определить общее число эпизодов рефлюкса в течение суток, а также их продолжительность.

В основе любого ГЭР лежит снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера или невозможность его смыкания при ряде органических заболеваний и повышение внутрижелудочного давления. Снижение рН желудочного содержимого играет вспомогательную роль и имеет большее значение для повреждения слизистой оболочки пищевода.

Развитие воспалительного процесса в пищеводе рефлюкс-эзофагит или возникновение связанных с функциональным ГЭР внепищеводных патологических процессов поражение дыхательных путей, полости рта и зубов в результате высокого заброса желудочного содержимого, а также патологических рефлексов — в результате раздражения слизистой оболочки пищевода знаменует формирование ГЭРБ и переход от функциональной патологии к органической.

Дальнейшая эволюция ГЭР через ГЭРБ может включать метаплазию слизистой оболочки пищевода на фоне длительного персистирующего воспаления с формированием пищевода Барретта, в свою очередь чреватого развитием рака пищевода.

Представленная гипотетическая цепочка событий полностью отвергает отношение к функциональным заболеваниям как к транзиторным и не имеющим серьезных последствий состояниям. Одним из наиболее частых заболеваний рассматриваемой группы является регургитация срыгивание МКБ, XVIII, R11 — обратный заброс пищевого химуса вскоре после проглатывания съеденной пищи.

У детей первых месяцев жизни регургитация может расцениваться как физиологическое состояние, если имеет редкий, необильный характер и возникает не позже, чем через час после кормления. Наоборот, в этом возрасте она считается патологической, если наблюдается более двух раз в сутки, возникает через час и позднее после еды и носит обильный характер.

К развитию срыгиваний у детей первых месяцев жизни предрасполагают особенности строения верхних отделов пищеварительного тракта и незрелость нейрогуморальной регуляции сфинктерного аппарата и моторики ЖКТ. Часто срыгивания обусловлены неадекватным вскармливанием аэрофагия, перекорм, нарушение режима вскармливания, неадекватный подбор смесей и др.

Ребенок, несмотря на рвоту, прибавляет в весе, хотя и недостаточно, при несвоевременно начатом лечении может развиться гипотрофия. Рентгенологически патология не определяется, хотя при осмотре через 2 ч может отмечаться задержка эвакуации контрастной массы.

При эндоскопическом обследовании обнаруживается сомкнутый в виде щели привратник, через который всегда можно пройти эндоскопом, что исключает органические причины пилородуоденальной непроходимости. Руминация МКБ, XVIII, R19 представляет собой повторяющиеся периодически приступы сокращения мышц брюшного пресса, диафрагмы и языка, приводящие к забросу желудочного содержимого в ротовую полость, где оно вновь пережевывается и проглатывается.

Характерно начало в возрасте 3—8 мес и отсутствие эффекта от изменения характера питания, вскармливания через соску или гастростому. Признаки дискомфорта отсутствуют.

Может служить симптомом депривации или признаком тяжелого органического поражения центральной нервной системы. Циклическая функциональная рвота МКБ, XVIII, R11 — остро возникающие приступы тошноты и рвоты продолжительностью от нескольких часов до нескольких дней, перемежающиеся с бессимптомными периодами, длительность которых составляет несколько недель или месяцев.

Может наблюдаться хроническое течение, причем симптомы отмечаются в течение не менее 3 мес или с перерывами суммарно 3 мес в течение года. Встречается в основном у детей старше 3 лет и требует тщательного неврологического обследования. Аэрофагия — заглатывание воздуха, приводящее к повторной отрыжке и метеоризму, наблюдающееся на протяжении 12 мес и более необязательно непрерывно на протяжении последнего года.

Умеренная аэрофагия нередко отмечается у детей первых месяцев жизни в связи с незрелостью нервной регуляции процесса глотания.

В большей степени аэрофагия выражена у недоношенных и детей, незрелых к моменту рождения. Аэрофагию провоцируют разговоры во время еды, привычка торопиться при приеме пищи, употребление жевательной резинки, а также газированных напитков. Упорная аэрофагия у детей старше 1 года жизни требует исключения неврологической патологии [4]. Лечение перечисленных заболеваний проводится в соответствии с общими принципами терапии функциональных нарушений и предусматривает прежде всего устранение первопричины, что нередко требует привлечения невропатолога, психолога или психоневролога.

Коррекция нарушенной моторики при ГЭР включает режимные, диетологические и медикаментозные воздействия. Больным с ГЭР рекомендуется спать с поднятым не менее чем на 15 см головным концом кровати, избегать ношения тесной одежды и тугих поясов, физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса, глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, поднятия тяжестей весом более 8—10 кг.

Также следует ограничить или снизить содержание животных жиров, повысить содержание белка в рационе, избегать употребления раздражающих продуктов, газированных напитков, уменьшить разовый объем приема пищи можно увеличить частоту. Кроме того, не следует есть перед сном. Больным с ожирением рекомендуется снизить вес. У детей первых месяцев жизни, находящихся на искусственном вскармливании, следует применять специальные антирефлюксные смеси, особенностью которых является изменение соотношения казеина и сывороточных белков в сторону казеина, а также включение в их состав загустителей чаще всего камеди из плодов рожкового дерева, Е По возможности следует избегать приема препаратов, снижающих тонус нижнего пищеводного сфинктера, в том числе седативных, снотворных, транквилизаторов, теофиллина, холинолитиков, b-адреномиметиков.

Необходимо также отказаться от курения. Медикаментозная терапия включает применение прокинетиков домперидон , а также антисекреторных препаратов, повышающих рН рефлюксата и в определенной степени тонус нижнего пищеводного сфинктера блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов и блокаторы протонного насоса.

Действие домперидона мотониум, мотилиум , так же как и метоклопрамида церукал , связано с антагонизмом к дофаминовым рецепторам ЖКТ и, как следствие, с усилением холинергической стимуляции, приводящей к повышению тонуса сфинктеров и ускорению моторики. В отличие от домперидона метоклопрамид хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер и способен вызывать серьезные побочные эффекты экстрапирамидные расстройства, чувство сонливости, усталости, беспокойство, а также галакторею, связанную с повышением в крови уровня пролактина , что заставляет избегать его применения в педиатрической практике.

Домперидон назначается в дозе 2,5 мг на 10 кг массы тела 3 раза в день в течение 1—2 мес. Применение антисекреторных препаратов показано лишь при тяжелых формах ГЭР, не поддающихся устранению другими путями, у детей старшего возраста и у взрослых пациентов. Эффективность препаратов этой группы при ГЭР связана в первую очередь со снижением желудочной секреции, повышением рН желудочного содержимого, забрасываемого в пищевод, и уменьшением раздражающего действия рефлюксата на слизистую оболочку пищевода.

В настоящее время существуют два подхода к выбору терапевтической тактики при ГЭР. В конце XX в. Синдром диспепсии, в соответствии с определением Комитета по функциональным заболеваниям Всемирного конгресса гастроэнтерологов г. В дальнейшем, в г. При дальнейшем обследовании диагноз может быть расшифрован как органическая диспепсия, т.

По существу, в настоящее время под функциональной диспепсией понимают те случаи диспепсии, когда при тщательном гастроэнтерологическом обследовании ее причину установить не удается. Функциональная диспепсия МКБ, XI, К30 — симптомокомплекс, выделяемый у детей старше 1 года и включающий в себя боли, дискомфорт или чувство переполнения в подложечной области необязательно связанные с приемом пищи или физическими упражнениями , раннее насыщение, вздутие живота, тошноту, срыгивание, непереносимость жирной пищи и другие симптомы, наблюдающиеся не менее 12 нед в течение последних 12 мес, если при этом в процессе обследования не удается выявить какое-либо органическое заболевание.

Важно также отсутствие связи симптомов с дефекацией или изменением частоты и характера стула. Обязательным компонентом терапии функциональной диспепсии является нормализация вегетативного статуса и психоэмоционального состояния, консультация психоневролога, психолога. Диета при функциональной диспепсии в большой степени определяется индивидуальной переносимостью продуктов. Также исключаются все продукты, способные вызвать боли в эпигастрии, изжогу, отрыжку: жирные блюда, копченые колбасы, крепкие мясные, рыбные и грибные бульоны, щи, борщи, ржаной хлеб, свежая выпечка, блины, газированные напитки, кофе, редис, острые приправы.

Больным разрешается употребление белого хлеба, лучше вчерашнего, сухарей из белого хлеба, сухого несдобного печенья, вегетарианских супов и супов на некрепких бульонах, супов-пюре, отварного мяса, паровых котлет, фрикаделек говядина, курица, кролик, индейка , отварной рыбы, каш манной, рисовой, гречневой, овсяной с добавлением молока, макаронных изделий, яиц всмятку, паровых омлетов, молока цельного и сгущенного, творога, кефира, йогуртов, неострого сыра, киселя, желе, компотов из сладких сортов ягод и фруктов, отварных овощей свеклы, картофеля, кабачков, тыквы, цветной капусты , сырой тертой моркови, сладких груш без кожуры, бананов, печеных яблок.

Принимать пищу рекомендуется 4—5 раз в день [4]. Антацидные и антисекреторные препараты показаны при язвенноподобном варианте функциональной диспепсии. Антацидные препараты могут назначаться, если их прием уменьшает выраженность клинических проявлений. Антисекреторные препараты при необходимости назначаются с учетом характера желудочной секреции. Прокинетики назначаются в первую очередь пациентам с преобладанием таких симптомов, как чувство переполнения, быстрого насыщения после еды, вздутие живота дискинетический вариант диспепсии.

Препаратом выбора при дискинетическом варианте функциональной диспепсии является домперидон, назначаемый в дозе 2,5 мг на 10 кг массы тела 3 раза в день в течение 1—2 мес. Применение отечественного препарата мотониум у детей с функциональной диспепсией уменьшает в большинстве случаев выраженность дискомфорта в эпигастральной области, чувство тяжести и тошноты, а также у большого числа больных уменьшает или устраняет болевую симптоматику.

Спазмолитические препараты назначаются при спастических состояниях: миотропные спазмолитики — мебеверина гидрохлорид дюспаталин применяется у детей с 12 лет по мг 2 раза в день за 20 мин до еды; новая форма выпуска мг в микрогранулах, заключенных в капсулу, обеспечивает не только наибольшую эффективность препарата, но также пролонгированность действия во времени и на протяжении всего ЖКТ; папаверин детям, в зависимости от возраста, по 0,—0,06 г 2 раза в сутки , дротаверин но-шпа, спазмол — детям до 6 лет внутрь по 0,01—0,02 г 1—2 раза в сутки, детям 6—12 лет по 0,02 г 1—2 раза в сутки.

Важное значение имеет учет вегетативного статуса пациента и назначение соответствующих препаратов, в частности холинолитических при ваготонии. В настоящее время диагностику и лечение при синдроме диспепсии разделяют на два этапа. Отсутствие эффекта от проводимой терапии рассматривается как сигнал тревоги и служит показанием к тщательному гастроэнтерологическому обследованию в условиях консультативного центра или специализированного стационара.

Такой подход является оправданным не только с медицинской, но и с экономической точки зрения [5]. Комплексное, своевременное и адекватное лечение функциональных нарушений органов пищеварения у детей является важным фактором предупреждения развития у маленьких пациентов более серьезных патологических состояний. Бельмер , доктор медицинских наук, профессор Т. Гасилина , кандидат медицинских наук А. Хавкин , доктор медицинских наук, профессор А.

Наши сообщества Facebook и Вконтакте. Средство массовой информации www. Адрес электронной почты редакции: info osp. Войти Регистрация RSS поиск:. Функциональные нарушения верхних отделов пищеварительного тракта у детей Особенностью функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта ЖКТ является отсутствие явного морфологического субстрата патологического процесса.

Актуальные проблемы Комбинированная терапия гиперхолестеринемии Дивертикулярная болезнь Болезнь Альцгеймера Лечебно-профилактическое питание Медицина регионов России Стресс, тревога и вегетативные расстройства Депрессивные расстройства Применение бета-блокаторов Контроль сердечно-сосудистого риска Болезнь Паркинсона Ожирение: новый взгляд. Календарь событий: 07 Сен. Связаться с администратором.

Политика обработки персональных данных Change privacy settings Средство массовой информации www.

МКБ-10. Болезни органов пищеварения (K00-K93) и другие

Корзина пусто. Стандартные лс Диагнозы и болезни Инструкции лекарств Действующие вещества Фарм. Действующие вещества Инструкции лекарств Фарм. Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта

Особенностью функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта ЖКТ является отсутствие явного морфологического субстрата патологического процесса. Согласно широко распространенному определению функциональных нарушений по D. Drossman и близк. При этом изменения, лежащие в основе функциональных нарушений, происходят вне пораженного органа и связаны с регуляцией нервной или гуморальной нарушенной функции. Такое объяснение представляется наиболее приемлемым как с теоретических, так и с практических позиций. При этом возникает возможность генерации симптома нижележащим органом без участия вышележащего или генерации нисходящего стимула на сегментарном уровне в ответ на патологический восходящий импульс, например при гиперреактивности рецепторов. Любой симптом жалоба становится таковым из разрозненной нервной импульсации только на уровне психической деятельности, и если истинная соматическая жалоба определяется поражением того или иного внутреннего органа, а различные отделы нервной системы выполняют функции связующего звена и первичной обработки данных, передавая последние на уровень психики или в обратном направлении, то генератором соматоподобных жалоб может стать сама нервная система и ее высшие отделы.

Код МКБ: K59.9

Справочник кодов общероссийских классификаторов. КлассИнформ - все коды общероссийских классификаторов. Болезни органов пищеварения. Другие болезни кишечника. Исключены: изменения состояния кишечника БДУ R Функциональная диарея. Неврогенная возбудимость кишечника, не классифицированная в других рубриках. Мегаколон, не классифицированный в других рубриках. Спазм анального сфинктера. Другие уточненные функциональные кишечные нарушения.

Клиническая офтальмология.

Другие функциональные кишечные нарушения (K59)

Поиск на сайте. Анатомия и физиология ЖКТ. Болезни органов пищеварения KK93 и другие. Ожирение, похудение. Лекарственные средства. Нелекарственные средства.

Register Forgot your password? Human anatomy.

Закрыть закон об ипотеке фз федеральный закон о высшем образовании закон о правах ребенка закон о данных упк рф закон о газоснабжении закон о банках и банковской административный кодекс рф закон об исполнительном законы о налогах. Бесплатная консультация. Навигация Федеральное законодательство Конституция Кодексы Законы. Действия Версия для печати. Приказом Минздрава РФ от Семашко Навигатор Примечания. K00 Нарушения развития и прорезывания зубов Исключено: ретенированные и импактные зубы K K20 Эзофагит Исключено: рефлекс-эзофагит K Исключено: острый геморрагический эрозивный гастрит K

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Синдром раздраженного кишечника, СРК .

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.