Какие нутриенты не переваривается в тонком кишечнике

В ходе пищеварения происходит превращение макромолекул пищи в более мелкие молекулы, в частности, расщепление биополимеров пищи на мономеры. Этот процесс осуществляется с помощью пищеварительных гидролитических ферментов.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Нормальная физиологи ...

В терапевтической практике у больных с тонкокишечной формой диареи весьма часто диагностируется "хронический энтерит". Этот привычный для российских врачей диагноз не имеет четких критериев и не может быть реально подтвержден например, гистологически. В классификации ВОЗ "хронический энтерит" не упоминается, а к хроническим воспалениям кишечника относят только болезнь Крона и язвенный колит. По-видимому, целесообразнее использовать диагноз "синдром малабсорбции" с уточнением его причин в каждом конкретном случае.

Статья известного петербургского гастроэнтеролога, д-ра мед. Павлова Евгения Симоновича Рысса посвящена этиологии, клинике и диагностике синдрома малабсорбции СМ. Пути влияния микробного обсеменения тонкой кишки на процессы переваривания и всасывания. Лабораторная и инструментальная диагностика.

Особенности формулировки диагноза. В лечении больных с синдромом малабсорбции СМ важную роль играет рациональное питание. Выбор диетического стола зависит от основного заболевания, но при этом рацион должен содержать достаточное количество белков г в сутки , потребляемых в виде блюд из нежирных сортов мяса, рыбы, творога, яиц.

Показан легкоусвояемый белок сои. Содержание жиров должно составлять г в сутки за счет включения в рацион легкоусвояемых жиров растительного происхождения. Животные жиры следует использовать ограниченно. В рационе обязательно должны содержаться продукты, богатые кальцием творог, сыры и калием изюм, бананы, курага. Молочные продукты назначаются но переносимости при отсутствии прямых противопоказаний лактазная недостаточность.

Наиболее целесообразно включение в рацион кисломолочных продуктов кефир, простокваша, йогурты, бифидопродукты. В крайне тяжелых случаях СМ, сопровождающихся анорексией и истощением, приходится прибегать к энтеральному зондовому питанию с использованием специальных смесей - энпитов и др.

Медикаментозное лечение. Основными принципами лечения СМ являются:. В терапии СМ предпочтительнее использовать препараты с высокой ферментной активностью, например креон. Микросферы креона размером 1. Каждая микросфера имеет защитное покрытие, предохраняющее ее от разрушающего воздействия соляной кислоты и пепсинов, инактивирующих все ранее существовавшие ферментные средства.

Креон удовлетворет всем стандартным требованиям, предъявляемым к современным ферментным средствам: оптимум действия в интервале рН от 4 до 7, высокая концентрация ферментов. В одной капсуле препарата содержится 8 ЕД активной липазы, тогда как в таблетке фестала всего 10 ЕД.

Креон назначается вместе с пищей. Суточная доза зависит от степени СМ и составляет капсулы раза и день. Еще более активным препаратом является паицитрат, содержащий 25 ЕД активной липазы в капсуле, что позволяетуменьшить суточную дозу до капсул в сутки.

Совершенно очевидно, что применение обычных ферментных препаратов фестал, панзинорм, мезим-форте, энзистал и др.

Длительность приема ферментных средств зависит от причины, вызвавшей СМ, и от скорости достижения лечебного эффекта. В ходе терапии обычно не удается ограничиться курсовым назначением и требуется поддерживающая терапия 1 -2 капсулы креона в сутки , но если СМ не связан с патологией поджелудочной железы, и нарушения полостного пищеварения носят вторичный характер патология печени, кишечника и др.

Одним из патогенетически обоснованных методов лечения СМ является медикаментозная коррекция дисбактериоза. Восстановление нормального микробиоценоза желудочно-кишечного тракта способствует нормализации процессов переваривания и всасывания основных нутриентов. В настоящее время принципы лечения дисбактериоза кардинально пересмотрены, и на первый план выходит не стремление подавить рост условнопатогенной флоры антибактериальными средствами, а восстановление роста сапрофитной флоры - бифидо- и лактобактерий, нормальных штаммов кишечной палочки и др.

Нормальная микрофлора вступает в антагонистические отношения с патогенной и условнопатогенной, подавляет ее рост и размножениe. Одним из методов восстановления эубиоза считается "функциональное питание", включающее несколько групп пищевых компонентов:.

В терапии дисбактериоза широко используются так называемые "пробиотики" "эубиотики" , которые улучшают микроэкологическое состояние организма. Все они преимущественно стимулируют молочнокислые и бифидобактерии. К биологическим бактерийным препаратам, содержащим живые ослабленные штаммы нормальной микрофлоры кишечника, относятся лактобактерин, бифидумбактерин, бификал, колибактерин, бактисубтил, линекс, бифиформ и др.

Из пробиотиков, изготовленных на основе микробных метаболитов, наиболее действенным является хилак-форте. Перспективно применение новых пробиотиков на основе сенной палочки В. Последний назначается по дозы раза в день в течение дней. Сходным действием обладает энтерол лечебные дрожжи , представляющий собой лиофилизированную культуру грибка Saccharumyces Boulardi сахаромицета буларди , обладающий высокой антагонистической активностью по отношению к клостридиям, шигеллам, эшерихиям и др.

В самое последнее время для лечения дисбактериоза стали использовать ламинолакт - комплексный препарат, содержащий живые, нелиофилизированные культуры некоторых бактерий, белковый гидролизат, фруктовый пектин, морскую капусту. Его целесообразно применять в виде драже или капсул по 3 драже 3 раза в день в течение 3 недель.

Антибактериальную терапию дисбактериоза следует проводить только в случае упорной диареи, вызванной высокой активностью условнопатогенных микробов или при явных симптомах воспаления, сопровождающихся лихорадкой, артралгиями, общей интоксикацией.

В этом случае следует прибегать к интетриксу, нитроксалину, 5-НОК, энтероседиву и др. Лечение проводится короткими курсами дней в соответствии с чувствительностью высеянного возбудителя. Лучше использовать оксихи-нолиновые производные, не всасывающиеся в кишечнике антисептики широкого спектра действия, не затрагивающие лакто- и бифидофлору. При обнаружении анаэробной микрофлоры клостридий показано лечение препаратами метронидазола тинидазола.

Нитрофурановые препараты фуродонин, фурагин, эрцефурил и производные налидиксовой кислоты навиграмон, неграм активны в отношении протея, энтеропатогенных эшерихий, клебсиелл.

В любом случае после проведения антибактериальной терапии показано лечение биопрепаратами для восстановления микрофлоры. В качестве одного из методов лечения СМ используют ингибиторы моторики. Эти препараты уменьшают перистальтическую активность тонкой кишки и увеличивают время контакта химуса со слизистой оболочкой, что способствует улучшению всасывания.

С этой целью используется имодиум лоперимид , активно ингибирующий моторную деятельность тонкой кишки и купирующий диарею. Дозу препарата необходимо подбирать индивидуально. Определенным симптоматическим действием при СМ обладают вяжущие средства и сорбенты.

Цель их назначения - связывание избытка жидкости, токсинов и бактериальных агентов в просвете кишечника. Наиболее активна в этом отношении смекта, которая является цитомукопротектором и селективным cорбентом одновременно. Препарат обладает отчетливым антидиарейным эффектом, уменьшает потери жидкости и электролитов, восстанавливает целостность слизистого барьера и гликокаликса энтероцитов.

Смекта благотворно влияет на содержание нормальной микрофлоры кишечника и не сорбирует пищевые ингредиенты, витамин ы и ферменты. Для улучшения всасывания воды и электролитов иногда, особенно в пожилом возрасте, оправдано назначение в виде коротких курсов глюкокортикоидов преднизолона. Важным компонентом лечения СМ является коррекция всех видов метаболических и арушений. Лечение относится к cугубо симптоматическим и производится по показаниям. Для восстановления белкового дефицита широко используют внутривенные введения аминокислотных смесей аминокровин, альвезин и др.

Для лучшего усвоения белков необходимо одновременно назначать анаболические стероиды неробол, нероболил, ретаболил. Для коррекции жирового обмена вводят внутримышечно жировые эмульсии липофундин и др. В случае, когда необходима активная регидратация и восстановление электролитных сдвигов, больным проводятся внутривенные капельные введения гамодеза, реополиглюкина, растворов электролитов калий хлорид, кальций хлорид или глюконат, дисоль и др.

Для лечения и профилактики ocтеопороза показано применение активной формы витамина Д Д3 , усиливающего абсорбцию кальция. В случаe развития анемии производится лечение пpeпаратами железа, витамином В12 и фолиевой кислотой, с учетом генеза малокровия. Отдельному рассмотрению подлежат целиакия и синдром Уиппла, которые включают СМ, но имеют ряд специфических особенностей как и аспектах этиологии и патогенеза, так и клиники и лечения.

Термин "малабсорбция" от лат. Однако правильнее трактовать это понятие как симптомокомплекс, обусловленный нарушением переваривания малдигестия и собственного всасывания малабсорбция в тонкой кишке одного или нескольких питательных веществ.

СМ проявляется хронической диареей, приводит к расстройствам питания и тяжелым метаболическим сдвигам. При этом происходит нарушение транспорта пищевых веществ, электролитов и витаминов через энтероциты в лимфатические и кровеносные сосуды ворсинок тонкой кишки. Этиология и патогенез Общепринятой международной классификации синдрома малабсорбции нет. Существует множество причин, приводящих к СМ таблица. Принято различать врожденную, первичную и вторичную малабсорбцию.

К врожденному СМ относятся различные ферментопатии, к первичному СМ - патология абсорбирующего эпителия тонкой кишки целиакия, тропическая спру и др. Конечно, такое разделение удобно, но во многом условно. Основными звеньями патогенеза СМ являются: нарушение полостного пищеварения, недостаточность мембранного пристеночного пищеварения, нарушение собственного всасывания и транспорта нутриентов через кишечную стенку.

Как правило, эти факторы сочетаются. Ведущим звеном в патогенезе СМ при кишечной патологии является нарушение мембранного пищеварения из-за снижения функциональной активности ферментов щеточной каймы энтероцитов. Среди заболеваний тонкой кишки, приводящих к развитию СМ, центральное место занимают интестинальные ферментопатии энзимопатии - патологические состояния, обусловленные отсутствием или снижением активности одного или нескольких кишечных ферментов.

Дисахиридазы тонкой кишки лактаза, мальтаза, инвертаза, трегалаза обеспечивают процессы гидролиза углеводов-дисахаридов. Недостаточность этих ферментов клинически проявляется синдромом непереносимости и нарушением всасывания продуктов питания, содержащих соответствующие углеводы. Наиболее часто встречается врожденный или приобретенный дефицит лактазы, расщепляющей молочный сахар, что сопровождается непереносимостью молока и молочных продуктов.

Дефицит трегалазы, расщепляющей трегалозу, которая содержится в грибах, встречается достаточно редко и, как правило, бывает врожденным.

Крайне важную роль в развитии СМ играет кишечный дисбактериоз. Изменение микроэкологии тонкой кишки затрагивает основные процессы ассимиляции пищевых веществ. Выделяют три основных механизма влияния микробной флоры на состояние слизистой оболочки тонкой кишки схема. Причины синдрома малабсорбции по Е.

Белоусовой, А. Златкиной, I. Гастрогенные и агастральные : хронические гастриты с секреторной недостаточностью, резекция желудка, демпинг-синдром II. Гепатогенные: хронические гепатиты, циррозы печени, холестаз III. Панкреатогенные: хронический панкреатит, муковисцероз, резекция поджелудочной железы.

Энтерогенные: I. Неинфекционные ферментопатии недостаточность дисахаридаз, лактазы, сахаразы, трегелазы и др.

Действие ферментов для пищеварения и их недостаток

Многие считают, что пищеварение происходит исключительно в желудке, однако это не так. В пищеварении участвует множество органов, и этот процесс начинается в момент жевания, а заканчивается в кишечнике. На протяжении всего пути на пищевой комок воздействуют различные ферменты, благодаря которым пища расщепляется на отдельные компоненты и усваивается. Что это за вещества, откуда они берутся и почему ферменты так важны для здоровья? Пищеварительные ферменты — это белковые структуры, в состав которых входят различные аминокислоты.

Пищеварение

Человек является гетеротрофным организмом: все органические вещества он получает с пищей. В пищеварительном тракте около 35 сфинктеров. Переваривание пищевых веществ в пищеварительном тракте осуществляется гидролитическими ферментами. Индивидуальный набор ферментов каждого человека адаптирован к перевариванию той пищи, которая характерна для вида Человек разумный, и тем питательным веществам, которые преобладали в рационе его родителей, бабушек и дедушек. Пищевые продукты, не характерные для географического местообитания, могут не перевариваться и восприниматься как чужеродные вследствие отсутствия соответствующих ферментов.

Этапы пищеварения

Вход Регистрация. Поиск по сайту. Учебные заведения. Проверочные работы. Отправить отзыв. В ротовой полости находятся зубы, необходимые для механического измельчения пищи в процессе пережёвывания. Чем тщательнее измельчена пища во рту, тем лучше она подготовлена к обработке пищеварительными ферментами. Во рту пища смачивается слюной, которая выделяется слюнными железами. Плохо пережёванная пища затрудняет работу пищеварительных желез и способствует развитию заболеваний желудка.

Система органов пищеварения у человека. Функции пищеварительной системы.

Пищеварение в тонком и толстом кишечнике

Во время еды большинство людей не задумываются о переваривании пищи, предпочитая наслаждаться вкусовыми ощущениями и возникшим после утоления голода чувством легкой радости. А между тем пищеварение — это сложный процесс, нарушения которого могут серьезно отразиться на здоровье. Чтобы избежать подобных проблем, необходимо понимать, как происходит процесс переваривания пищи и как его можно улучшить. Говоря научным языком, пищеварение — это механическая и химическая обработка пищи в желудочно-кишечном тракте.

Перейти к основному содержанию.

В терапевтической практике у больных с тонкокишечной формой диареи весьма часто диагностируется "хронический энтерит". Этот привычный для российских врачей диагноз не имеет четких критериев и не может быть реально подтвержден например, гистологически. В классификации ВОЗ "хронический энтерит" не упоминается, а к хроническим воспалениям кишечника относят только болезнь Крона и язвенный колит. По-видимому, целесообразнее использовать диагноз "синдром малабсорбции" с уточнением его причин в каждом конкретном случае. Статья известного петербургского гастроэнтеролога, д-ра мед. Павлова Евгения Симоновича Рысса посвящена этиологии, клинике и диагностике синдрома малабсорбции СМ.

Комментариев: 2

  1. annaneiman:

    всё ЭТО-откровенная чушь..типа”аля скворцова”))))))))))))))))

  2. barbacuca65:

    Тамара, та же фигня и у меня. Лечилась у врача, уколы+куча таблеток=нулевой эффект. Соседка посоветовала такой рецепт: меновазин (1 пузырек)+10 таблеток анальгина (растолочь и всыпать в меновазин)+йод(1 пузырек влить туда же). Все взболтать и втирать 3 раза в день. Боль проходит почти мгновенно. И, пока действует лекарство, я делала зарядку. У меня болела только правая рука, втирала левой. Не скажу, что подвижность восстановилась полностью (как стало легче, бросила этим заниматься), но причесаться, помыть голову и пр. делаю без слез. Попробуйте.