Хламидиоз чем лечить препараты

Jump to navigation. В этом систематическом обзоре оценивали эффективность и безопасность антибиотикотерапии генитальной инфекции, вызванной Chlamydia trachomatis CT , у мужчин и небеременных женщин с микробиологической и клинической точек зрения. CT — наиболее частая причина инфекций мочевыводящих путей и половых органов у женщин и мужчин.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Хламидиоз у женщин и у мужчин: признаки, симптомы и лечение

Урогенитальная хламидийная инфекция, по данным ВОЗ, является одной из самых распространенных инфекций, передаваемых половым путем. Особенности клинического течения скудная симптоматика или ее полное отсутствие как у мужчин. Особенности клинического течения скудная симптоматика или ее полное отсутствие как у мужчин, так и у женщин и трудности лабораторной диагностики приводят к тому, что инфицированные лица обращаются к специалистам несвоевременно.

Это затрудняет лечение и увеличивает риск развития осложнений. Профессор А. Машкиллейсон еще в х гг. Это положение не потеряло своей актуальности до сегодняшнего дня. Современная классификация урогенитального хламидиоза, согласно МКБ-Х, подразумевает деление на хламидийную инфекцию нижних отделов неосложненную и инфекцию верхних отделов мочеполового тракта осложненную.

Терапевтический подход к лечению каждой из этих форм различается. Для разработки индивидуального плана терапии этой классификации может оказаться недостаточно. Помимо локализации инфекции важно учитывать и другие факторы: например, давность инфицирования, предшествующую терапию, наличие инфекции у полового партнера. При длительном инфицировании и неадекватной предшествующей терапии, вероятнее всего, можно ожидать развития у больного персистирующей инфекции, требующей особых терапевтических подходов.

Очевидно, что практикующему врачу при назначении лечения желательно учитывать возможность наличия персистенции хламидийной инфекции в организме. Диагностика персистирующего хламидиоза сложна, требует правильной трактовки диагностических тестов на хламидии, а подтвердить ее наличие можно с помощью электронной микроскопии, обнаружения генетических маркеров персистенции методами молекулярной диагностики или при использовании специальной модификации метода выделения хламидий в культуре клеток.

В широкой практике врач может руководствоваться комплексом клинико-эпидемиологических признаков, позволяющих заподозрить у больного наличие персистирующей формы хламидийной инфекции:.

Таким образом, терапевтические подходы к лечению урогенитального хламидиоза можно разделить на три основные группы: 1 лечение больных с хламидийной инфекцией нижних отделов урогенитального тракта; 2 лечение больных с хламидийной инфекцией верхних отделов урогенитального тракта; 3 лечение больных персистирующим и рецидивирующим урогенитальным хламидиозом.

Справочников по лекарственным препаратам и руководств по лечению болезней так много, что российским врачам любой специальности все труднее сориентироваться в обилии информации и выбрать оптимальное во всех отношениях решение при назначении терапии.

Единых стандартов пока нет, хотя разработка их и ведется. При выборе оптимальной лечебной тактики врач все чаще вынужден оглядываться на мнение представителей страховых медицинских компаний, поскольку оплата за диагностику и лечение зависит от тех стандартов, которые принимаются во внимание представителями страховой медицины.

В этой связи особую роль приобретают те справочные руководства, в которых изложена официальная позиция, одобренная Министерством здравоохранения либо, как минимум, наиболее авторитетными медицинскими сообществами или учреждениями. При обзоре современных методов лечения больных урогенитальным хламидиозом мы старались учитывать рекомендации ФР. Кроме того, существуют и постоянно обновляются рекомендации ВОЗ последнее издание г.

Во всех этих изданиях для антибактериальной терапии хламидийной инфекции рекомендуются антибиотики следующих фармакологических групп: тетрациклины, макролиды и фторхинолоны. Ниже мы постараемся пояснить различия в терапевтических подходах к лечению различных форм урогенитальной хламидийной инфекции. При лечении этой формы инфекции, как правило, достаточно одной лишь антибактериальной терапии и нет необходимости в дополнительных терапевтических мероприятиях.

Препараты тетрациклинового ряда — это основные лекарственные средства, применяемые для лечения больных хламидиозом. Согласно всем упоминавшимся выше рекомендациям, для лечения больных урогенитальным хламидиозом препаратом выбора является доксициклин.

Он назначается в дозе мг два раза в сутки не менее семи дней. Первая доза составляет мг. У больных хламидиозом можно использовать другие препараты этой группы: тетрациклин препарат рекомендуется ФР в качестве альтернативного — по мг четыре раза в сутки 7—10 дней, метациклин — по мг четыре раза в сутки 7—10 дней.

У доксициклина, по сравнению с тетрациклином, выше биодоступность, он имеет более длительный период полувыведения и лучше переносится. Кроме того, при использовании доксициклина, и в этом его отличие от других тетрациклинов, нет необходимости соблюдать диету, назначаемую из-за связывания тетрациклинов с ионами Са. Следует помнить, что все препараты тетрациклинового ряда противопоказаны при почечной недостаточности, беременности и для лечения детей до восьми лет.

Наиболее частыми побочными эффектами при приеме лекарственных средств тетрациклинового ряда являются тошнота, рвота, диарея, аллергические реакции. В период лечения препаратами этой группы больным необходимо избегать инсоляции из-за возможности фотосенсибилизации. К числу наиболее активных противохламидийных препаратов принадлежат макролиды. К препаратам выбора при лечении хламидиоза относят азитромицин. Высокая терапевтическая концентрация азитромицина в тканях достигается после однократного приема стандартной дозы антибиотика и сохраняется в местах воспаления не менее семи суток.

ФР и другие руководства рекомендуют для лечения больных хламидиозом нижних отделов мочеполового тракта однократный прием 1,0 г азитромицина за 1 ч до еды или через 2 ч после. В качестве альтернативных препаратов в ФР представлены: спирамицин который назначается по 3 млн МЕ три раза в сутки в течение 10 дней; рокситромицин — по мг два раза в сутки 10 дней; эритромицин — по мг четыре раза в сутки 10 дней.

Также при лечении больных хламидийной инфекцией используют другие препараты группы макролидов: джозамицин — по мг два раза в сутки 10 дней, кларитромицин — по мг два раза в сутки 10 дней, мидекамицин — по мг три раза в сутки 10 дней. Преимуществами всех современных макролидных антибиотиков перед эритромицином являются улучшенная фармакокинетика, хорошая переносимость и меньшая кратность приема. При приеме макролидов могут наблюдаться побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта тошнота, рвота, диарея и печени повышение активности трансаминаз, холестаз, желтуха.

Разумеется, возможны и аллергические реакции. Следующую группу препаратов, обладающих противохламидийной активностью, составляют фторхинолоны. Препаратам той группы свойственна различная, в том числе и достаточно высокая, чтобы излечивать эту инфекцию, активность in vitro в отношении Chlamydia trachomatis.

Однако единственным препаратом данной группы, который современные руководства рекомендуют для лечения хламидиоза, да и то в качестве альтернативного, является офлоксацин.

Его назначают по мг два раза в день в течение 10 дней. Преимуществом офлоксацина перед другими фторхинолонами можно считать его практически процентную биодоступность. Из других препаратов этой группы применяют пефлоксацин — по мг два раза в сутки 10 дней и ломефлоксацин — по мг один-два раза в сутки 10 дней. Такие ограничения в использовании фторхинолонов для лечения хламидийной инфекции связаны с тем, что в сравнении с антибиотиками других вышеперечисленных групп после подобной терапии слишком высок процент рецидивов.

Показанием к использованию фторхинолонов при хламидиозе может быть смешанная гонорейно-хламидийная инфекция или сочетание Chlamydia trachomatis с другими микроорганизмами, демонстрирующими чувствительность к этим антибиотикам требующая терапии сопутствующая кокковая или палочковая флора. Группа фторхинолонов является сегодня одним из наиболее активно развивающихся классов противомикробных препаратов. Появляются все новые и новые поколения фторхинолонов. Хинолоны последних поколений III и IV превосходят предшествующие препараты этой группы по активности в отношении хламидий и кратности применения.

Препаратом III поколения является левофлоксацин. Его назначают по — мг один раз в сутки. Его назначают по мг один раз в сутки 10 дней. Препараты из группы фторхинолонов противопоказаны беременным и детям до 12 лет, больным с нарушением функции печени и почек. Из побочных реакций после приема фторхинолонов могут наблюдаться диспептические расстройства, тошнота, рвота, головокружение, аллергические реакции, тендиниты. Для всех препаратов этой группы, за исключением моксифлоксацина, характерен фотосенсибилизирующий эффект, о чем необходимо напоминать больному.

В огромном числе наблюдений, проводившихся за почти 50 лет существования эритромицина, показана его безопасность, благодаря чему этот антибиотик можно считать едва ли не единственным лекарственным средством, разрешенным к применению у беременных и новорожденных. По всем существующим сегодня рекомендациям, включая рекомендации ФР, беременным женщинам эритромицин назначают по мг четыре раза в сутки 7 дней или по мг четыре раза в сутки 14 дней.

Для детей до 8 лет с массой тела до 45 кг разовая доза составляет 50 мг на 1 кг массы тела, кратность — каждые 6 ч в течение 10—14 дней. Детям старше 8 лет назначают такой же курс эритромицина, как и взрослым. Достаточно высокой терапевтической эффективностью и лучшей, чем у эритромицина, переносимостью обладает еще один давно известный представитель макролидов — спирамицин.

Его назначают по 3 млн МЕ три раза в сутки 7—10 дней. Амоксициллин относится к группе пенициллинов, которые в принципе не рекомендованы к применению при хламидиозе, но есть сообщения о его успешном использовании при беременности в дозе мг три раза в сутки в течение 7—10 дней. Этот препарат также рекомендует ФР. При лечении больных с данной клинической формой хламидийной инфекции используют все перечисленные выше антибиотики, но менее продолжительными курсами до трех недель , чем при неосложненных формах заболевания.

Более удобен в этих случаях азитромицин, который ФР рекомендует назначать курсами: три курса по 1 г один раз в неделю. В многоцентровом исследовании, проведенном в различных регионах России г. Екатеринбург, Ставрополь и Москва , была показана высокая эффективность такой схемы применения азитромицина при осложненных формах хламидиоза применялся препарат сумамед фирмы ПЛИВА, Хорватия , что и позволило внести соответствующие дополнения в рекомендации.

Лечение больных с осложненной формой хламидийной инфекции должно быть комплексным, поскольку процесс связан не только с наличием инфекции, но и с теми неблагоприятными последствиями, которые она вызывает при длительном течении болезни.

Поэтому для достижения клинического излечения назначение антибактериальных препаратов в таких случаях должно сочетаться с комплексом противовоспалительных, симптоматических и физиотерапевтических мероприятий, выбор которых зависит от характера патологии. Персистенция хламидий требует особого подхода к больному.

Применения одних антибиотиков при этой форме инфекции, как правило, недостаточно, поскольку все эффективные в отношении хламидий антибиотики обладают бактериостатическим действием и способны оказывать эффект только в процессе осуществления жизненного цикла хламидий. Поскольку при персистенции данный жизненный цикл приостанавливается на неопределенное время, использование антибиотиков в этот период не способно привести к гибели микроорганизмов, остановившихся в своем развитии.

Однако лечить данную инфекцию необходимо, так как сохранение хламидий в организме может сопровождаться иммунными нарушениями, что ведет к различным осложнениям, в частности бесплодию.

При лечении таких состояний обычно рекомендуют сочетанную терапию антибиотиками и иммунокорректорами. Были предложения назначать антибиотики в различных сочетаниях длительными курсами.

Последний подход имеет существенные отрицательные стороны: длительный прием антибиотиков неблагоприятно воздействует на работу всех систем организма: желудочно-кишечный тракт нарушая работу печени и микроэкологию кишечника , нервную, мочевыделительную, иммунную угнетая иммунитет и аллергизируя организм больного системы. Кроме того, при персистирующей инфекции антибиотики в качестве монотерапии вообще могут быть неэффективны, исходя из особых биологических свойств возбудителя, о чем уже говорилось выше.

Наши наблюдения, основанные на лечении более больных персистирующим хламидиозом, показывают, что наиболее оптимальна в этих случаях комбинированная терапия, основанная на сочетании антибиотиков и иммунных препаратов. При антибиотикотерапии используют стандартные для осложненной инфекции курсы и дозировки перечисленных выше антибиотиков. Но начинать лечение желательно с курса иммунотерапии.

Из иммунных препаратов наибольшей эффективности можно добиться, применяя полиоксидоний и a-интерферон. На основании собственных исследований мы предлагаем следующие варианты предшествующей назначению антибиотиков иммунотерапии:.

В ближайшие две недели после окончания лечения следует использовать метод выделения хламидий в культуре клеток, потому что только он дает возможность определить наличие в организме пациента жизнеспособных форм хламидий.

Положительный результат остальных методов, включая полимеразую цепную реакцию ПЦР или прямую иммунофлюоресценцию ПИФ , не обязательно говорит о том, что лечение было неэффективным, а может рассматриваться лишь как свидетельство того, что не произошла полная элиминация хламидий или их фрагментов.

Следовательно, эти методы позволяют судить об эффективности проведенного лечения не ранее чем через 30 дней после окончания антибиотикотерапии.

Таким образом, соблюдение определенных правил ведения больных с урогенитальным хламидиозом позволяет добиваться полного излечения даже в тех ситуациях, когда хламидии сохраняются у пациента в течение продолжительного времени, а сам инфекционный агент оказывается устойчив к обычной антибактериальной терапии. Гомберг, доктор медицинских наук А. Наши сообщества Facebook и Вконтакте. Средство массовой информации www. Адрес электронной почты редакции: info osp.

Войти Регистрация RSS поиск:. Современная тактика лечения больных различными формами урогенитального хламидиоза Урогенитальная хламидийная инфекция, по данным ВОЗ, является одной из самых распространенных инфекций, передаваемых половым путем.

Актуальные проблемы Комбинированная терапия гиперхолестеринемии Дивертикулярная болезнь Болезнь Альцгеймера Лечебно-профилактическое питание Медицина регионов России Стресс, тревога и вегетативные расстройства Депрессивные расстройства Применение бета-блокаторов Контроль сердечно-сосудистого риска Болезнь Паркинсона Ожирение: новый взгляд.

Хламидиоз у женщин: лечение, симптомы, диагностика хламидийной инфекции

В ответ на возрастающую угрозу устойчивости к антибиотикам Всемирная организация здравоохранения ВОЗ выпустила новые руководящие принципы по лечению трех распространенных инфекций, передаваемых половым путем ИППП. Хламидиоз, гонорея и сифилис - все эти инфекции, вызываемые бактериями, как правило, излечиваются с помощью антибиотиков. Однако эти ИППП часто не диагностируются и все труднее поддаются лечению, поскольку некоторые антибиотики утратили свою эффективность в результате их неправильного или чрезмерного использования. По оценкам, ежегодно миллион человек заболевают хламидиозом, 78 миллионов — гонореей и 5,6 миллиона — сифилисом. За последние годы устойчивость этих ИППП к воздействию антибиотиков быстро усилилась и выбор лечебных средств сузился. Среди этих ИППП наибольшая устойчивость к антибиотикам развилась у гонококков.

Современная тактика лечения больных различными формами урогенитального хламидиоза

Вильпрафен является клинически эффективным антибиотиком, обладающим высокой эрадикационной и противорецидивной активностью при урогенитальном хламидиозе. Высокий индекс безопасности позволяет применять препарат у беременных, а также у лиц с плохой переносимостью всех остальных препаратов для лечения хламидиоза. Клинико-экономическая экспертиза показала, что Вильпрафен является экономически оправданным средством терапии урогенитального хламидиоза, его фармакоэкономические характеристики дают преимущества перед оригинальными препаратами кларитромицина, моксифлоксацина и доксициклина. Белоусов Ю. Клинико-экономическое обоснование применение вильпрафена в лечении урогенитального хламидиоза. Качественная клиническая практика. Kachestvennaya klinicheskaya praktika.

Лекарства от хламидиоза

Автор статьи: Святухин Кирилл Юрьевич. Лечение хламидиоза — это комплекс медицинских манипуляций, действие которых направлено на устранение воспаления органов мочеполовой системы, спровоцированных патогенными микроорганизмами хламидиями. Этот микроорганизм выступает промежуточной стадией между вирусами и бактериями, восприимчивыми к его негативному воздействию являются только люди. Лечение урогенитального хламидиоза входит в компетенцию врача уролога. Хламидии имеют 15 подвидов, которые могут стать причиной нескольких инфекционно-воспалительных заболеваний — урогенитальный хламидиоз, венерический лимфогранулематоз, болезни глаз трахом , поражение прямой кишки. Некоторые формы могут спровоцировать пневмонию, острые дыхательные патологии. Два вида этих микроорганизмов могут передаваться от животных и птиц человеку, вызывая смертельно опасное заболевание — орнитоз. Урогенитальный хламидиоз, поражающий мочеполовую системы человека, относится к наиболее распространенным и часто встречающимся в клинической практике видам. Это заболевание относится к группе болезней, передающихся половым путем.

По данным специалистов, ежегодно в мире хламидиозом заболевает около миллионов человек.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: 1260 Лечение хламидиоза у мужчин

Клинико-экономическое обоснование применение вильпрафена в лечении урогенитального хламидиоза

Горячая линия по вопросам качества обслуживания в Новое Девяткино и Западное Мурино. Хламидиоз — одно из самых распространённых инфекционных заболеваний передающихся половым путём. Возбудителем заболевания являются хламидии, которые паразитируют внутри клеток эпителия мочеполовой системы. Именно это способствует достаточно сложному лечению хламидиоза, которое должно проводиться исключительно под наблюдением опытных врачей венерологов, гинекологов или урологов. Допустим, что после консультаций с врачом, проведенных лабораторных исследований и осмотров, вам поставили диагноз хламидиоз.

Урогенитальная хламидийная инфекция, по данным ВОЗ, является одной из самых распространенных инфекций, передаваемых половым путем. Особенности клинического течения скудная симптоматика или ее полное отсутствие как у мужчин.

Facebook ВКонтакте Одноклассники. Я даю согласие на обработку персональных данных и соглашаюсь с политикой конфиденциальности. Онлайн-журнал для фармацевтов и медицинских работников. ВКонтакте Facebook Одноклассники. Марина Поздеева о диагностике и схемах лечения хламидийной инфекции и о том, можно ли вылечить хламидиоз. Заражение обычно происходит половым путем.

Комментариев: 1

  1. Муродов И.:

    Я принимаю перекись водорода внутрь (по Неумывакину) 14 лет. Чувствую себя намного лучше, чем в молодости.