Фитотерапия при воспалительных заболеваниях кишечника

Барановский, профессор Л. Назаренко, врач-диетолог А. В последние десятилетия в России, как и во всем мире, отмечается рост заболеваемости воспалительными заболеваниями кишечника ВЗК , к которым относятся болезнь Крона и язвенный колит. Язвенный колит — хроническое заболевание воспалительной природы, характеризующееся язвенными изменениями слизистой оболочки толстой кишки.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Лекарственные препараты при Воспалительных Заболеваниях ишечника

Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта ЖКТ представляют собой комплекс постоянных или периодически возникающих клинических симптомов, считающихся характерными для заболеваний ЖКТ, при отсутствии у больных структурных или биохимических нарушений Юрьев К. С г. Международный консенсус по функциональным нарушениям ЖКТ впервые был принят в г. Римский консенсус , а затем дважды пересматривался — в ноябре г.

Для лучшего понимания проблемы Римским консенсусом III предложена биопсихологическая модель, которая позволяет описать симптомы функциональных заболеваний ЖКТ как физиологически мультидетерминированные и одновременно модифицируемые социокультурными и психологическими влияниями рис. При этом вовлеченность множественных механизмов в развитие и поддержание функциональных заболеваний ЖКТ делает необходимым применение комплексной терапии, что в случае использования стандартных схем соответственно повышает риск развития побочных эффектов, в том числе и за счет лекарственного взаимодействия, и снижает приверженность пациентов лечению.

Альтернативой в таком случае являются комплексные фитопрепараты. Известно, что с помощью композиций растительных экстрактов можно достигать более выраженного эффекта, чем посредством применения отдельного лекарственного вещества в высоких дозах. Кроме того, благодаря низким дозам отдельных компонентов риск побочных эффектов может быть значительно снижен или полностью устранен. Такой подход объединяет современная концепция многоцелевой терапии, которая является обоснованной при лечении полиэтиологических по своей природе функциональных расстройств ЖКТ Щербинина М.

При этом экстракт иберийки горькой избирательно ингибирует связывание с M 3 -рецепторами, в то время как экстракты травы чистотела и цветов ромашки демонстрируют селективность к 5-HT 4 -рецепторам, а корня солодки — к 5-HT 3 -рецепторам.

Алкалоид берберин, в незначительном количестве присутствующий в экстракте травы чистотела, также оказывает значительное ингибирующее действие на связывание с 5-HT 4 и M 3 -рецепторами, участвуя в формировании комплексного механизма действия препарата Simmen U.

В то же время экстракт иберийки горькой стимулирует перистальтику атонических сегментов ЖКТ. При изучении каждого из компонентов Иберогаста по отдельности установлено, что экстракты корня дягиля, цветов ромашки, корня солодки вызывают продолжительное обратимое снижение тонуса мышц в проксимальном отделе желудка, а экстракт травы чистотела, листьев мелиссы, плодов тмина, иберийки горькой оказывают антиспазмолитическое действие в антральном отделе.

Таким образом, дифференцированная активность Иберогаста в отношении различных отделов ЖКТ является результатом сочетанного действия его отдельных компонентов Schemann M. В течение 60 мин после введения препарата отмечали увеличение объема проксимальных отделов желудка и параллельно усиление моторики антрального отдела желудка без вовлечения пилоруса и двенадцатиперстной кишки Pilichiewicz A.

Такие данные получены в ходе мультицентрового двойного слепого плацебо-контролируемого исследования с участием пациентов с ФД, рандомизированных на группы для приема Иберогаста или плацебо в течение 28 дней. Просекреторный эффект Иберогаста опосредован повышением трансмембранного транспорта хлоридов в результате вовлечения в процесс соответствующих кальцийзависимых ионных каналов и трансмембранного регулятора муковисцидоза CFTR — cystic fibrosis transmembrane conductance regulator — белка, участвующего в активном транспорте ионов хлора через мембрану клетки Krueger D.

В частности, на экспериментальной модели воспалительного процесса тонкой и подвздошной кишки крыс in vitro продемонстрировано, что преинкубация с Иберогастом способствует уменьшению повреждений, полученных в результате последующего действия провоканта тринитробензолсульфоновой кислоты.

Подтверждены экспериментально и антиоксидантные свойства Иберогаста, в частности способность снижать концентрацию свободных радикалов на животной модели in vitro. Заслуживает внимания тот факт, что антиоксидантное действие комплексного препарата сильнее, чем любого из составляющих его экстрактов. Мало того, при исключении из комбинации любого экстракта антиоксидантная активность полученного комплекса снижается по сравнению с оригинальной комбинацией STW 5, что указывает на комплексность и аддитивность действия компонентов препарата Schempp H.

Мощность антацидного действия Иберогаста сравнима с таковой у некоторых антацидных лекарственных средств, содержащих гидроксид алюминия, либо карбонат кальция и магния, а в отношении вторичной гиперсекреции — даже превосходит ее. Предварительное введение STW 5 вызывало снижение афферентной импульсации брыжеечных нервов после стимуляции брадикинином, серотонином либо путем механического воздействия Liu C.

Ottillinger и соавторами и опубликованному в г. В этот обзор вошли исследования, проведенные после г. Оценку клинической картины ФД в большинстве указанных исследований традиционно проводили с использованием шкалы гастроинтестинальных симптомов GIS Gastrointestinal Symptom score.

При необходимости оценки тяжести СРК применяют 4 абдоминальных критерия: нерегулярность стула констипация, диарея либо их чередование ; метеоризм; ощущение переполнения; ощущение неполного опорожнения кишечника.

Выраженность указанных симптомов традиционно оценивают по шкале Ликерта Likert scale , где 0 — отсутствие симптома, 1 — легкая, 2 — умеренная, 3 — тяжелая, 4 — очень тяжелая степень выраженности, в значительной степени нарушающая качество жизни пациента. Оценку динамики клинической картины проводили через 2; 4; 8 нед терапии. Инфицированность Helicobacter pylori не влияла на результат лечения.

Показатели безопасности и переносимости как по отзывам пациентов, так и по мнению лечащих врачей были сравнимы в обеих группах. Не выявлено никаких значимых изменений в лабораторных показателях, равно как и серьезных побочных эффектов, которые привели бы к необходимости отмены терапии.

Вследствие того, что указанные препараты выпускают в разных лекарственных формах, для получения наиболее достоверных результатов использовали метод двойной имитации double dummy.

Продолжительность терапии составила 4 нед, периода наблюдения — 6 мес. При оценке по вторичным конечным точкам оценка эффективности и переносимости терапии врачами и пациентами значимых расхождений в плане эффективности обоих препаратов не выявлено.

Сходные результаты получены и в отношении регресса выраженности абдоминальной боли оценка по шкале Ликерта рис. Серьезных побочных эффектов либо изменений биохимического анализа крови не отмечено Madisch A. Два наблюдательных исследования сходного дизайна включали участников с ФД Sassin I. В обоих исследованиях не выявлено серьезных побочных эффектов, которые привели бы к прекращению лечения.

Raedsch и соавторами О серьезных побочных эффектах на фоне терапии с применением Иберогаста не сообщалось, однако зафиксировано 5 случаев головокружения среди пациентов, получавших метоклопрамид. Функциональные заболевания ЖКТ занимают ведущее место в структуре патологии органов пищеварения у детей.

Облегчение симптомов, связанных с нарушениями моторики различных отделов ЖКТ, в педиатрической практике имеет определенные ограничения. Применение некоторых прокинетиков к примеру, метоклопрамида у пациентов младшего возраста ограничено за счет их побочных действий, в том числе потенциальной нейротоксичности.

Именно потому при функциональных расстройствах ЖКТ у детей широко применяются средства фитотерапии. Эффективность Иберогаста у детей в возрасте 0—12 лет продемонстрирована в масштабном ретроспективном исследовании K.

Leishtle Автором исследования проведен анализ отчетов 91 врача общей практики по результатам применения Иберогаста у 40 пациента на протяжении — гг. Гундерманном и соавторами Это исследование также дало возможность проанализировать переносимость Иберогаста. Что касается побочных эффектов, то они были зарегистрированы только в 2 случаях: у одного пациента речь шла о прибавлении массы тела, еще у одного — о возросшем аппетите в обоих случаях это дети из возрастной группы 6—12 лет.

Такие выводы нашли подтверждение и в результатах недавнего ретроспективного исследования B. Vinson и M. Radke Средняя продолжительность периода наблюдения составила 7 дней. Для анализа клинической эффективности руководствовались оценкой по шкале GIS, дополненной 4 симптомами абдоминального профиля. Серьезных побочных эффектов, связанных с приемом препарата, не выявлено Ottillinger B.

Аряев, Р. Значимых различий между основной группой и группой сравнения в отношении редукции клинической симптоматики не выявлено, что подтверждает достаточную эффективность монотерапии Иберогастом.

Побочного действия препарата в виде аллергических реакций, случаев индивидуальной непереносимости не зафиксировано. Харченко и соавторы изучали влияние Иберогаста на моторику желчного пузыря у 35 пациентов возраст 18—39 лет , страдающих ФД с дисфункцией желчного пузыря.

При микроскопическом исследовании желчи отмечена нормализация содержания в ней клеточных элементов, снижение уровня билирубината кальция, кристалликов холестерина.

По мнению Н. Харченко, благодаря мультицелевой направленности механизмов действия Иберогаста его можно рекомендовать в качестве монотерапии при ФД с дисфункцией желчного пузыря. В г. Волосовца и соавторов с участием 30 детей в возрасте 5—15 лет, страдающих ФД. На й день приема препарата у всех участников отмечали полное исчезновение таких симптомов, как тошнота, позывы на рвоту, рвота, а также значительное уменьшение выраженности боли в эпигастральной области и спастической боли, вздутия живота, изжоги, отрыжки, ощущения раннего насыщения после приема пищи, ретростернального дискомфорта.

При этом побочных эффектов за все время лечения не отмечено. Эти данные подтверждают и результаты исследования Л. Под наблюдением находились 30 детей в возрасте от 5 до 17 лет, из них 18 — с ФД, прочие — с органическими заболеваниями ЖКТ диагноз подтвержден с использованием фиброгастродуоденоскопии , сопровождавшимися вышеуказанными нарушениями.

Всем детям проводилась комплексная терапия по показаниям — антихеликобактерная, антисекреторная, седативная , не включавшая препаратов, влияющих на биоэлектрическую активность желудка. Положительной динамике показателей двигательной активности желудка на фоне применения Иберогаста соответствовало заметное улучшение клинической картины заболевания. Авторы исследования также отметили хорошую переносимость препарата.

Аналогичные результаты получены также и в исследовании Н. Чернеги с участием 40 детей с ФД в возрасте 3—14 лет. Изжога, отрыжка в процессе лечения уменьшились уже на 7-е сутки терапии, к концу курса лечения они исчезли у всех больных, равно как и беспокоившее до лечения всех детей снижение аппетита. В процессе лечения сообщений о побочных эффектах не поступало, переносимость препарата была оценена как хорошая.

Данные, полученные О. Все дети получали диету, позиционную терапию, антациды 3—4 нед , пробиотики 4 нед. Выраженность симптомов оценивали по 4-бальной шкале. Препарат хорошо переносился детьми, побочных явлений не выявлено. Участие в нем приняли 50 больных СРК возраст — 18—45 лет; длительность заболевания 1—3 года , методом случайно выборки распределенных на две параллельные группы по 25 человек основную и группу сравнения.

Данный факт может служить косвенным доказательством благоприятного влияния этого препарата на состояние больных СРК. Серьезных побочных эффектов и случаев отказа от терапии не зафиксировано. Известно, что результаты отдельных испытаний могут варьировать в отношении статистической значимости и терапевтического эффекта исследуемого препарата по сравнению с контролем. Систематические обзоры и метаанализы объединенных результатов рандомизированных клинических испытаний позволяют получить сведения о суммарном эффекте терапевтического вмешательства при условии сопоставимости методологических подходов отдельных исследований и предоставляют дополнительную доказательную информацию в отношении эффективности, переносимости и безопасности изучаемого лекарственного средства Юрьев К.

Gundermann и соавторами a. В этот метаанализ были включены 4 рандомизированных двойных слепых контролируемых клинических исследования, сопоставимых по продолжительности терапии 4 нед после периода вымывания , дозе препарата 20 капель 3 раза в сутки , целям и методам исследования.

Во всех случаях оценка состояния пациентов проводилась с использованием шкалы GIS. Данные, полученные в этом исследовании, продемонстрировали отсутствие значимых отличий между Иберогастом и референтным препаратом в плане эффективности влияния терапии на основные клинические симптомы ФД. Результаты этого систематического обзора были пересмотрены в г.

The possibilities of a multi-purpose phytotherapy of functional gastrointestinal disorders are reviewed in accordance with their multifactorial pathophysiology and variety of clinical manifestations. Please click here if you are not redirected within a few seconds. НС — нервная система. Жигунова Резюме. Multipurpose phytotherapy of functional gastrointestinal disorders A.

Zhigunova Summary. Успокаивающее, стимулирующее пищеварение, спазмолитическое.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Лекарственные растения доказали свою эффективность в лечении и профилактике болезней органов пищеварения. Применение лекарственных трав возможно в качестве вспомогательной терапии пациентов с язвенным колитом и болезнью Крона. Правильное использование фитотерапии возможно только при установленном клиническом диагнозе заболевания, отражающим помимо характера патологического процесса в кишечнике, его стадию, вариант течения, фазу активности, степень функциональных нарушений, а также осложнения и сопутствующие заболевания. Что касается дозировки, то она сугубо индивидуальна. Подбор дозы является задачей врача, она может варьировать в начале лечения и в динамике течения заболевания.

Многоцелевая фитотерапия при функциональных заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Register Forgot your password? Human anatomy. Part 2. Nervous system. Cardiovascular system: Study guide for the practical classes course. Функциональный почечный резерв: физиология, патофизиология и диагностика.

"News of medicine and pharmacy" Гастроэнтерология (407) 2012 (тематический номер)

Для лечения воспалительного заболевания кишечника ВЗК применяют препараты нескольких классов. Детали, касающиеся выбора и применения определенного препарата, рассматриваются в отдельных подразделах см. Лечение болезни Крона Crohn disease treatment и Лечение язвенного колита ulcerative colitis treatment. Поскольку 5-АСК является активной только в просвете и быстро абсорбируется в проксимальной части тонкой кишки, для перорального приема необходимо применять лекарственные формы с отсроченной абсорбцией. Сульфасалазин — оригинальный препарат данного класса, который обладает отсроченной абсорбцией за счет образования комплекса 5-АСК с серосодержащим соединением — сульфапиридином. Комплекс разрушается под действием кишечных бактерий в дистальной части подвздошной и толстой кишке, при этом высвобождается 5-АСК. Соединение серы, однако, может провоцировать различные побочные эффекты в частности, тошноту, диспепсию, головную боль , взаимодействует с фолатом фолиевой кислотой и в ряде случаев вызывает серьезные нежелательные явления например, гемолитическую анемию или агранулоцитоз, редко — гепатит, пневмонит или миокардит. Сульфасалазин назначают с приемом пищи, первоначально — в низкой дозе например, 0,5 г внутрь 2 раза в день и постепенно увеличивают дозу и частоту приема в течение нескольких дней до 1—1,5 г 4 раза в день. Пациентам следует дополнительно ежедневно принимать фолат в дозе 1 мг перорально, а также проводить общий анализ крови и исследование печеночных тестов каждые 6—12 мес. Острый интерстициальный нефрит на фоне приема мезаламина встречается редко; рекомендуется периодический контроль функции почек, потому что при ранней диагностике, в большинстве случаев изменения являются обратимыми.

По всем вопросам, связанным с COVID , включая заявки на выполнение тестирования, обращайтесь по телефону. Услуг заказано: 0 На сумму: 0 руб.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Воспаление кишечника - чем грозит и как бороться?

Воспалительные заболевания кишечника

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ПРИРОДНЫЙ АНТИБИОТИК УНИЧТОЖАЕТ ВСЕ ИНФЕКЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ И ПОЧЕК

Комментариев: 3

  1. sezon-dojdei:

    SVik, каждому свое. Меня работа в предложенном Вами ритме точно загонит в жесточайший депрессняк. Заниматься чем-то надо, но работа должна приносить удовольствие, а не доводить до изнеможения.

  2. radchenko-mariya:

    Всем рекомендую почитать книгу Сергея тармашева”Наследие”. Роман фантастический,но автора консультировали ученые биологи.там очень доходчиво показано к чему приведут мир гмо технологии. К большому пиздецу. Производит сильное впечатление.

  3. shimada:

    Роман, наверное.