Антибиотики при урологических заболеваниях

Продолжительность курса терапии, дни. Первая линия выбора. Альтернативные варианты. Таблица 2.

Инфекции в урологии

Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. В зависимости от преимущественного инфекционного поражения какого-либо органа выделяют пиелонефрит, цистит, простатит, уретрит и т.

Различают неосложненные и осложненные инфекции мочевых путей. Под неосложненной ИМП подразумевают инфекцию, развившуюся у больных без каких-либо анатомических, структурных или функциональных, неврологических повреждений обычный острый цистит, острый необструктивный пиелонефрит. Этот вид инфекции хорошо поддается химиотерапии. Осложненная ИМП возникает у больных на фоне различных обструктивных уропатий, аномалий развития мочеполовой системы, мочекаменной болезни, после оперативных или инструментальных вмешательств, на фоне постоянных уретральных катетеров, при наличии инородных тел в мочевых путях камни, стенты, дренажи , а также у больных с сопутствующими тяжелыми заболеваниями сахарный диабет, нейтропения, иммунодефицитные состояния.

Значимость разделения инфекции мочевых путей на неосложненные и осложненные определяется не только их различными этиологическими агентами, что, соответственно, определяет различный спектр антибактериальных препаратов, но и различной тактикой ведения таких пациентов.

Если при неосложненной ИМП, назначая антибиотики, мы стремимся к уменьшению или ликвидации инфекционного заболевания и предотвращению возврата инфекции, то при осложненной инфекции мочевых путей необходимо предотвратить не только возврат инфекции, но и повреждение почек. Важным моментом для успешного лечения именно инфекции мочевых путей является возможность коррекции анатомических аномалий или функциональных нарушений, удаление скрытых источников инфицирования уретральные катетеры, дренажи, стенты, камни , на которых адгезируются микроорганизмы.

Внегоспитальная инфекция характеризуется предсказуемым и ограниченным спектром этиологических агентов, предсказуемым уровнем их антибиотикорезистентности, возникающая у пациентов с иммунокомпетентным организмом. Госпитальная инфекция характеризуется широким спектром этиологических агентов, высоким риском разнообразных механизмом антибиотикорезистентности у них и развивается она на фоне иммунодефицитного организма.

Возбудителями уретрита, клиническая симптоматика которых схожа с острым циститом, в настоящее время в большинстве случаев являются хламидии, гонококковая инфекция и вирус простого генитального герпеса - то есть заболевания, передающиеся половым путем. Причиной острой дизурии у женщин также может быть вагинит, чаще грибковой, либо трихомонадной этиологии. В ситуациях частой возвратной инфекции нижних мочевых путей, когда вновь выделяется первоначальный патогенный возбудитель необходимо урологическое обследование на предмет выявления аномалий развития или выявления сопутствующих заболеваний, соответствующая их коррекция и подбор адекватного антибиотика.

При выборе антибиотика 1-й линии для лечения ИМП отдают предпочтение антибиотикам, достигающим высокой бактерицидной концентрации в моче, с минимальными побочными действиями на микрофлору кишечника и влагалища, так как фекальная флора является в большинстве случаев основным источником кишечной палочки, как возбудителя инфекции нижних мочевых путей. Разрушение нормальной микрофлоры влагалища в основном лактобактерии также способствует колонизации влагалища колиформными бактериями, которые могут в дальнейшем колонизировать уретру и мочевой пузырь или привести к развитию кандидозного вагинита.

При выборе антибиотиков и режимов лечения осложненной госпитальной инфекции нижних мочевых путей необходимо строгое соблюдение этиотропности, то есть в зависимости от результатов бактериологических исследований мочи. Рекомендуют ступенчатую терапию: лечение начинают с парентеральных антибиотиков, при достижении клинического эффекта через дней предлагают даже через дней - замена на парентеральный прием препаратов.

Многообразие этиологических агентов кишечная и синегнойная палочка, протей, клебсиелла, серрация, энтеробактер, стафилококки и энтерококки обусловливает многообразие предлагаемых антибактериальных препаратов аминогликозиды, фторхинолоны, "защищенные бета-лактамы", цефалоспорины го поколения, карбапенемы и др.

Выбор конкретного антибиотика для лечения осложненной инфекции основывается на многих факторах: серьезность и острота заболевания, спектр антимикробнои активности и чувствительность микроорганизма, фармакокинетика антибиотика, способность его проникать в ткани, в очаги инфекции, клиническая эффективность антибиотика, его переносимость, неблагоприятные побочные действия, удобство дозирования и стоимость лечения. Целью антимикробной химиотерапии при лечении осложненных госпитальных инфекций мочевых путей является элиминация инфицирующих микроорганизмов за счет достижения оптимального количества активного препарата в очаге инфекции.

Концентрация антибиотика в очаге должна быть достаточно высокой, выше, чем в крови, а экспозиция длительной. В урологической практике к процедурам с высоким риском инфицирования, требующим антибактериальной профилактики относятся трансуретральные эндоскопические операции, требующие установки постоянного уретрального катетера, представляющего наиболее важный фактор риска инфицирования для больных.

На катетерах и дренажах формируются "биофильмы", то есть скопления адгезированных микроорганизмов различных родов и семейств, покрытых полисахаридной пленкой, которая защищает их от действия антибиотиков и антисептиков. Любая обтурация дренажей, промывание их стерильными растворами или рентгеноконтрастным веществом чревато вымыванием адгезированных колоний микроорганизмов, инфицированием мочевых путей и бактериемией.

Персистенция микроорганизмов на дренажах и инородных телах может быть ликвидирована только после их удаления. При персистирующей ИМП основная цель - уменьшить частоту септических эпизодов. Проблема антибиотикорезистентности микроорганизмов является одной из важнейших в борьбе с инфекцией. Проведенными в НИИ урологии МЗ РФ исследованиями выявлена большая распространенность ферментов бета-лактамаз среди микроорганизмов, выделенных от больных в урологическом стационаре: процент микроорганизмов, обладающих бета-лактамазной активностью, варьировал от 36 до 75 в зависимости от видовой принадлежности возбудителя.

Для проблемных микроорганизмов Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter agglomerans, Proteus mirabilis сохраняется хорошая чувствительность к аминогликозидам, фторхинолонам, карбапенемам и цефалоспоринам. Цефалоспорины являются наиболее широко применяемыми антибиотиками при химиотерапии ГИМП, Высокая активность in vitro против микроорганизмов семейства Enterobacteriасеае, удобная фармакокинетика, хорошее проникновение в ткани, низкая токсичность и хорошая толерантность дают им преимущество при выборе антибиотика.

Цефалоспориновый антибиотик цефоперазон является одним из активных бета-лактамов в отношении синегнойной палочки. Проведенными в НИИ урологии МЗ РФ исследованиями выявлена хорошая активность цефоперазона также и в отношении кишечной палочки, стафилококков, стрептококков, протеев, серрации. Обладая бактерицидным действием цефоперазон хорошо проникает в мочеполовые органы. Несмотря на преимущественное выведение его с желчью, концентрация в моче в первые 8 часов после введения в десятки раз превышает минимально подавляющие концентрации для большинства возбудителей ГИМП.

Необходимо отметить, что цефоперазон применялся у больных с ГИМП, вызванной полирезистентными возбудителями: синегнойной палочкой, серрацией, энтеробактер и др.

Со временем видовой спектр и антибиотикочувствительность возбудителей ГИМП в любой клинике претерпевают изменения, что диктует необходимость постоянного бактериологического мониторинга, строгого контроля за проведением антибактериальной терапии в клиниках. Не назначать антибиотики при каждом повышении температуры, умело варьировать как дозами, так и длительностью антибактериальной терапии.

Очевидна неэффективность длительного антибактериального лечения больных с наличием инородных тел в мочевой системе камни, катетеры, дренажи , поэтому антибактериальное лечение этой группы больных необходимо проводить только в случаях выраженных клинических проявлений инфекционно-воспалительного процесса.

Зачем - см. Запомнить меня. Забыли пароль? Для специалистов здравоохранения! Соглашение об использовании. Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь. Болезни органов мочевыделительной системы - статьи. Пиелонефрит у детей. Современный взгляд на проблему. Оценка эффективности использования антиоксидантного комплекса Синергин в комплексном лечении пиелонефрита, осложненного камнями почек.

Место энерготропной терапии в лечении инфекции мочевой системы. Эффективность применения фосфомицина трометамола Монурала 3 г в лечении больных хроническим рецидивирующим циститом. Лечение мочеполового трихомониаза. Подробнее о препарате Монурель Превицист. Мочеполовые инфекции - статьи. Главная Контакты Политика конфиденциальности Соглашение об использовании.

Антибактериальная терапия при инфекциях урогенитального тракта

Антибиотик широкого спектра действия, который создает высокие концентрации только в мочевом пузыре. Эффективность Монурала подтверждена многочисленными исследованиями проведенными в Росси и странах ЕС. Опыт применения Монурала насчитывает сотни тысяч пациентов. Любовь Александровна Синякова Д. Об ожидаемых изменениях, новых данных и том, чем должны руководствоваться урологи, УС рассказала проф.

Антибиотики при инфекциях мочевыводящих путей: выбор с учётом возбудителя

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Введение В последние годы отмечается рост заболеваемости хроническими инфекционно—воспалительными заболеваниями урогенитального тракта: инфекциями мочевых путей ИМП , простатитами. Инфекции нижних мочевых путей уретриты и циститы подразделяют на неосложненные и осложненные. Неосложненные инфекции развиваются у пациентов, не страдающих серьезными сопутствующими заболеваниями и не имеющих патологии мочевых путей. Осложненные инфекции возникают на фоне заболеваний, которые способствуют их развитию и более тяжелому течению.

ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. В зависимости от преимущественного инфекционного поражения какого-либо органа выделяют пиелонефрит, цистит, простатит, уретрит и т. Различают неосложненные и осложненные инфекции мочевых путей. Под неосложненной ИМП подразумевают инфекцию, развившуюся у больных без каких-либо анатомических, структурных или функциональных, неврологических повреждений обычный острый цистит, острый необструктивный пиелонефрит. Этот вид инфекции хорошо поддается химиотерапии. Осложненная ИМП возникает у больных на фоне различных обструктивных уропатий, аномалий развития мочеполовой системы, мочекаменной болезни, после оперативных или инструментальных вмешательств, на фоне постоянных уретральных катетеров, при наличии инородных тел в мочевых путях камни, стенты, дренажи , а также у больных с сопутствующими тяжелыми заболеваниями сахарный диабет, нейтропения, иммунодефицитные состояния. Значимость разделения инфекции мочевых путей на неосложненные и осложненные определяется не только их различными этиологическими агентами, что, соответственно, определяет различный спектр антибактериальных препаратов, но и различной тактикой ведения таких пациентов. Если при неосложненной ИМП, назначая антибиотики, мы стремимся к уменьшению или ликвидации инфекционного заболевания и предотвращению возврата инфекции, то при осложненной инфекции мочевых путей необходимо предотвратить не только возврат инфекции, но и повреждение почек. Важным моментом для успешного лечения именно инфекции мочевых путей является возможность коррекции анатомических аномалий или функциональных нарушений, удаление скрытых источников инфицирования уретральные катетеры, дренажи, стенты, камни , на которых адгезируются микроорганизмы.

По локализации инфекции МВП подразделяют на инфекции верхних пиелонефрит, абсцесс и карбункул почек, апостематозный пиелонефрит и нижних отделов МВП цистит, уретрит, простатит. По характеру течения инфекции МВП делятся на неосложненные и осложненные.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ★ ЦЕФТРИАКСОН для лечения БАКТЕРИАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ. Эффективен при ожогах и для терапии цистита.

Применение антибиотиков в урологической практике

Инфекция мочевыводящих путей ИМП — рост микроорганизмов в различных отделах почек и мочевыводящих путей МП , способный вызвать воспалительный процесс, по локализации соответствующий заболеванию пиелонефриту, циститу, уретриту и т. ИМП детей. ИМП детей встречается в России с частотой около случаев на населения. Довольно часто ИМП имеют тенденцию к хроническому, рецидивирующему течению. Это объясняется особенностью строения, кровообращения, иннервации МП и возрастной дисфункцией иммунной системы растущего организма ребенка.

Широкая доступность антибактериальных препаратов обернулась их бесконтрольным использованием.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Антибиотики при инфекциях мочевыводящих путей

Комментариев: 4

  1. korolevna.o:

    Jack, ее совершенно спокойно продают в садовых магазинах, где и можно купить

  2. Татьяна т.:

    Мне врач назначил афобазол пить 2 месяца – результат отличный, глаз перестал дёргаться

  3. Нурбай:

    irina-avguct, да потому что дилетант какой-то пост писал и навыбирал из разных источников всякую чушь! забейте!

  4. alexsels:

    Херня какая то.Все полезны,а умело приготовленные и очень вкусны !!!